由于人口老龄化的加剧，我国心力衰竭和心律失常患者数量呈不断增长趋势，而这两种疾病之间又存在密切联系，二者一旦合并将带来更高的死亡风险。正确认知、准确识别这类患者并予以及时有效的治疗，则能显著改善这类患者的临床预后。
心力衰竭与心律失常
心力衰竭患者常合并心房颤动/心房扑动，也可能合并持续性室速/室颤或非持续性室速/室早这类结构性心脏病；相较于心衰合并房颤，心衰合并房扑的患者更为常见，患者活动后心室率更快，采用导管消融治疗效果极佳；对于由室速/室早导致的心动过速性心肌病，应及时予以治疗。心衰与房颤之间存在着密切关系。相关研究显示，房颤患者中心衰比例约为34%，而心衰患者合并房颤的比例约为42%。心衰合并房颤可对患者造成严重危害：（1）心衰恶化心衰合并房颤，特别是快速房颤，使得心房丧失有效收缩功能，可使心排血量减少达25%左右；房颤如果伴快速心室率时可引起心腔扩大、心功能恶化等，引发心动过速性心肌病。
（2）血栓栓塞事件增加
心衰合并房颤时，血栓栓塞事件发生率明显增高，房颤患者发生卒中的风险在明确心衰患者中为10.3%，在近期发生心衰的患者中为17.7%，明显高于无房颤心衰患者；这将降低患者生活质量，增加再住院率和死亡率。此外，年发表于EuropeanHeartJournal的一项研究显示，心衰合并慢性房颤者预后更差。
房颤合并心衰的药物治疗
年发表于EuropeanHeartJournal的一篇文章提出了诊断心衰合并房颤初始管理的简单临床记忆法，即CAN-TREATHFrEF+AF法则（图1）。ESC心力衰竭指南则针对症状性心衰（NYHAII～IV）和房颤患者的血栓栓塞事件预防给出了如下建议：
（1）建议分别应用CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分来估计心衰患者的血栓栓塞风险，以及口服抗凝药的出血风险（I类推荐，B级证据）；
（2）建议以下房颤患者口服抗凝药预防血栓栓塞：阵发性或持续性/永久性房颤、CHA2DS2-VASc评分≥2分、无禁忌证、不论是否应用心率或节律管理策略（包括成功复律后）（I类推荐，A级证据）；
（3）机械瓣或中重度二尖瓣狭窄患者禁用新型口服抗凝药（NOAC）（I类推荐，B级证据）；
（4）房颤持续≥48小时，或持续时间未知的患者，建议在电复律或药物复律前应用≥3周的口服抗凝药（I类推荐，B级证据）。致命性心律失常需要紧急电复律或药物复律，而没有应用≥3周的口服抗凝药治疗时，建议应用注射肝素或低分子肝素，并用食道心脏超声评估（I类推荐，C级证据）。
图1.CAN-TREATHFrEF+AF法则
同时，ESC心力衰竭指南指出，对于发生房颤的心衰患者，节律控制策略并不优于心率控制策略。从既往的五大研究数据来看（AFFIRM/PIAF/RACE/STAF/AF-CHF），二者并未呈现出显著性差异。年发表于新英格兰杂志的AF-HeFT研究结果显示：采用节律控制策略或心室率控制策略的房颤合并心衰患者，随访5年的全因死亡率均高达30%以上（31.8%vs.32.9%），临床医师对此应予以高度