心律失常

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TUhjnbcbe - 2021/1/12 12:19:00
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心房颤动(简称房颤)是临床中最常见的心律失常,正常的心脏跳动是有规则的,大约在60-次/分,而房颤的患者心房颤动频率可达~次/分,且无规律。

据年《中国心血管病报告》数据显示,全球房颤患病人数为3万。我国房颤患者达到了万以上,其中35~39岁人群房颤患病率为0.42%,75岁以上人群可达10%,其发病率随着年龄增长而增加。

那么什么是房颤?

心房颤动(简称房颤)是临床中最常见的心律失常,正常的心脏跳动是有规则的,大约在60-次/分,而房颤的患者心房颤动频率可达~次/分,且无规律。主要临床表现为心悸、眩晕、胸部不适、呼吸急促,严重者在房颤转复时伴有长间歇,还可导致黑曚、甚至晕厥。部分房颤患者没有明显的症状,使得房颤极具隐匿性。

房颤的危险因素

房颤依据其持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性和永久性房颤,危险因素包括高龄、高血压、肥胖、心衰、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病等。房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,可导致脑栓塞(即脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。其中,房颤患者发生脑卒中的几率是正常人的5倍,房颤所致的脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。

房颤监测和治疗

房颤引起的不规则的心跳意味着心脏内的血液没有正常流动,从而增加了形成血栓的风险。如果血栓脱落到大脑里,会导致中风。医生应根据患者的年龄、症状和发作的频率来制定个性化的治疗方案。

1.血液稀释剂

为了帮助降低血栓形成的几率,需要用到一种更有效的血液稀释剂,叫做抗凝剂,特别是合并高血压、糖尿病或心力衰竭的患者。最常见的是华法林,它可以降低中风的风险,但必须经常进行血液测试,而且服药期间必须小心避免割伤或其他伤害。如果需要接受有创操作、牙科治疗或外科手术,则需要提前停止血液稀释剂,最重要的是在就诊时应告知医生正在服用血液稀释剂以防无法止血。

其他血液稀释剂:新的抗凝剂包括阿哌沙班(eliquis)、达比加群(pradaxa)、依多沙班(lixiana、savaysa)和利伐沙班(xarelto)也能降低中风的风险,服用时不必定期做血液检查。另外,食物不会影响它们的工作效率,但是仍然存在出血的问题。

2.有效的控制心率

心脏跳动得太快时,药物可以减缓心跳速度,减轻心肌的压力。尽量控制心率低于每分钟次,医生会使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。

3.“重置”不规则心律

一些患有心房颤动的患者需要电复律来“重置”他们的心律。治疗过程中需要在轻度麻醉状态下进行电击复律。术前的心脏超声检查若发现存在血栓,则需要在手术前后服用几周血液稀释剂。

4.抗心律失常药物

大约一半的心脏电复律患者会再次患上心房颤动。使用抗心律失常药可能起到心脏复律的作用从而帮助保持心跳正常。但是服用药物期间需要经常就诊,并进行心电图检查,监测抗心律失常药物引起的副作用,尤其要特别

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