胎儿筛查过程中碰到各种胎儿心律失常，超声心动图可以简单快速的判断常见的、简单的心律失常。方法有多种，个人比较习惯使用的有两种方法。
M型超声心动图和二尖瓣、左室流出道PW双频谱，M型频谱获得技巧：胸骨旁四腔心，充分放大，取右房-左室的M型频谱，M超的取样置于房室间隔区，这样取得的频谱美观大方，细微调节至右心房壁运动幅度较大的位置，心室运动幅度多较明显，容易获得。简而言之：放大获取清晰右房-左室壁收缩-舒张运动轨迹，这是诊断胎儿心律失常的关键所在。二尖瓣-左室流出道PW双频谱容易获取。心脏时相：心房收缩-等容收缩期-心室收缩（快速射血期缓慢射血期）-等容舒张期-快速充盈期-缓慢充盈期-心房收缩期如此周而复始。
不管超声心动图M型还是PW双频谱或者其他方法都是去观察心房收缩A波和心室收缩V波的“率”和“律”从而来评估心律失常。
下面是一例房性早搏下传心室的病例。
脐动脉频谱发现每隔两个V波就会出现一个小的v，并且射血时间会有所延长，有经验的超人可能立即会做出判断，这种异常情形的出现意味着心律失常的存在。二尖瓣和左室流出道双频谱显示：每隔两个EA波就会出现一个EA融合形成的小a波，小a波对应的基线上方可显示小V波，那么这样推断房性早搏下传心室，并且呈三联律。另外比较有趣的是每个小V之后接下来的E峰缓慢充盈期会延长，这种现象应该是心房的代偿机制造成的。M型超声心动图同样显示每隔两个心房收缩的A波之后会出现一个小a波，小a波对应心室收缩的v波，推断房性早搏下传心室，先弄懂一种心律失常，其他的诊断方法基本也是这种套路，把频谱做清楚是关键。学习耐心感谢鼓励，感谢分享。