心律失常

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TUhjnbcbe - 2020/12/29 15:07:00
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  本文理论依据:《中医心病诊治学》、《现代中药基础研究与临床》


  你好,我是中医人,文君然。


  作为一个学习中医药的人,我有个幼稚的梦想。这就是,通过我的文字,让更多人了解中医中药,增进中医学常识,让中医学这个中华文明的瑰宝,福泽更多的中国人。为此,我在孜孜不倦地努力。


  比如现在,我想跟你分享一张医案。从这个医案中,我们能学到很多。


  医案中的医家姓周,乃是齐鲁杏林名宿,本世纪初去世的。


  有一天,周师接待了一个患者,姓*,男,年51岁。他在5年前,因为干活过度劳累,忽然发作了心慌、头晕症状。经过西医诊断,说是心律不齐,多发性房性早搏。经过西药调治,一度好好转,但是停药之后就复发。


  


  来看病的时候,整个人心慌气短,不敢动弹,只要一动弹立刻就心慌得厉害,而且头晕,浑身不住地出汗,没有力气,饮食欠佳,面色不好,身体也消瘦,虽然50岁刚出头,但说话声音特别小,如喃喃轻吟之貌,与此同时还手脚发凉,身穿厚衣,大便稀软。用患者的话来说,自己已经是个死人了,身体凉了半截儿,活在世上只能给家里添乱。


  周师仔细查看,发现脉象沉细而结,舌淡苔薄白。


  仔细询问从前患者用过的药,发现像养心汤、炙甘草汤等常用配伍,他都用过。


  周师揣度片刻,遣方一张。方见——*芪30克,*参18克,桂枝6克,炙甘草9克,白芍15克,干姜6克,丹参18克,五味子9克。水煎服,每日一剂。


  服药6剂之后,感觉心慌气短明显减轻了,早搏减少,但是依然乏力、身体怕冷,大便稀软。医家遵原方,加入仙灵脾,桂枝增至9克。


  此之后,患者躯体感受进一步改善,几乎和常人无异。医家遵上方又稍作变化,增进疗效。


  到最后,患者心慌气短现象消失,早搏消失,大便正常,人也不再畏寒肢冷。


  


  我选的医案,解读给大家,其实都不复杂。复杂的,篇幅所限,我也写不下。但是这些简单的医案,却可以说明大问题。


  比如说这个患者,他就是中气虚寒导致的心率不气。所谓中气虚寒,就是脾胃之气虚寒。你看他最初致病就是因为劳累,后来病症又在劳累时加剧,伴随心慌气短、全身乏力、自汗、语音低微现象,这就是中气虚弱。畏寒怕冷,四肢不温,便溏,可以知道脾阳已伤。舌淡苔白脉沉细,这也是典型的虚寒之征。


  更要命的,患者之前还用了一个炙甘草汤的方子。这方子有大量阴腻之品,会进一步伤害脾阳。


  这怎么办啊?周师用其实就是*芪建中汤加减,为经方活用。其中,*芪、*参、炙甘草温补脾气,干姜、桂枝温阳散寒。白芍柔肝养血,丹参清心安神,现代医学认为其能抗心律失常、保护心肌,五味子敛心气。这是基本方义。


  


  这医方,不见得适合所有人。我写出来,只为您参考。但是这里的基本思想,我希望读者朋友能牢记——如果你的心律不齐,比如早搏之类的毛病,有劳累之后加剧的倾向,同时整个人又懒言、乏力、自汗、常觉心慌气短,食欲欠佳,大便软、不规律,这时候务必要考虑是不是脾气亏虚。因为脾乃气血生化之源。中气不足,则心中气血不足,心慌气短心悸早搏之类的毛病一定发作。所以这时候,养心为次,补益脾胃才是根。为什么我们的老祖宗把脾胃看做后天之本,倡导保护它啊?道理就在这里。


  好了。这番道理就给你说到这。

文君然

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