十六个常见危急值详解~~
1血红蛋白（HGB）
参考值：成年男性-g/L；成年女性-g/L。决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。男性g/L；女性g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。2血小板（PLT）
参考值：（-）×10^9/L。决定水平临床意义及措施：10×10^9/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。50×10^9/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。×10^9/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。×10^9/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。0×10^9/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。3白细胞计数
参考值：（4-10）×10^9/L。决定水平临床意义及措施：0.5×10^9/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。3×10^9/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。11×10^9/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。30×10^9/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。4血尿素（Urea）
参考值：3.6-7.1mmol/L。决定水平临床意义及措施：3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全。7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。5丙氨酸氨基转移酶（ALT）
参考值：5-40U/L（37℃）。20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病*性肝炎、中*性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。6淀粉酶（Amy）
参考值：60-80SomU。50SomU，低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往提示有严重的预后。SomU，此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。SomU此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。7肌酸激酶（CK）
参考值：男：10-U/L；女：10-U/L。决定水平临床意义及措施：U/L此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病，同时此值也可作为病人的对照，用于与以后的CK测定值比较。U/L急性心肌梗塞后1-2天内，可高于此水平，其他有关诊断试验，如CK-MB，可帮助确诊。0U/L当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎，震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。8钾（K）
参考值：3.5-5.5mmol/L。决定水平临床意义及措施：3.0mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中*和（或）心律失常，应予以合适的治疗。5.8mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）。9钠（Na）
参考值：-mmol/L。决定水平临床意义及措施：mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。10氯（Cl）
参考值：96-mmol/L。决定水平临床意义及措施：90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。11钙（Ca）
参考值：2.25-2.65mmol/L。决定水平临床意义及措施：1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施。2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中*而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。12离子钙（nCa）
参考值：1.10-1.35mmol/L。决定水平临床意义及措施：0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗措施。3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定。13葡萄糖（Glu）
参考值：3.61-6.11mmol/L。决定水平临床意义及措施：2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。14肝胆酸（GCA）
参考值:5mmol/L甘胆酸(CG)，当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。甘胆酸也是早期诊断ICP的重要指标。GCA升高所致胆汁淤积症，可引起早产，IUGA，胎窘，死胎等。15绒毛膜促康激素（HCG)
参考值:男性：0.5-2.43mIU/ml未怀孕女性0.5-3.81mIU/ml怀孕女性：0.2-1周5-50mIU/ml1-2周50-mIU/ml2-3周-0mIU/ml3-4周-00mIU/ml4-5周0-00mIU/ml5-6周00-000mIU/ml6-8周00-000mIU/ml8-12周00-000mIU/ml16微生物
参考值:G试验20pg/ml,PCT2ng/ml以下项目阳性报警：全自动化需氧培养，全自动化厌氧培养，普通细菌培养（某些标本如脑脊液、组织等无菌部位培养阳性），细菌涂片（某些标本如脑脊液、组织等无菌部位涂片阳性），悬滴试验，O2培养，结核菌快速培养，结核菌培养，抗酸染色，墨汁染色，隐球菌抗原，真菌培养，真菌涂片。此篇文章属于转载文章，来源：临床实验室。订阅号若有侵权或转载限制请联系我们（或在