心律失常

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TUhjnbcbe - 2020/12/25 19:24:00

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发表在《InternationalJournalofCardiology》杂志上的一项研究,来自武汉同济医学院的研究者们通过对全国范围内72万余名40岁以上的成年人进行调查,发现我国总体的房颤患病率为2.31%。

其中,随着收入水平的提高,人们患房颤的风险会有明显提升:收入较高地区患病率为2.54%,中等收入地区为2.33%,较低收入地区为1.98%。此外,与未患有房颤的人群相比,房颤患者出现卒中的风险也会有明显提高(9.48%对2.26%).

房颤(Atrialfibrillation,AF)是一种常见但十分严重的心律失常症状,常常会引起包括血液凝结、卒中(stroke)、心力衰竭和其他与心脏相关的并发症。据统计,房颤占所有卒中的发病原因的三分之一。

如上所述,房颤会引发包括卒中,心脏衰竭以及其它心率节律紊乱的症状,严重程度下还有可能引起死亡。年10月27日,休斯顿卫理公会德贝基心脏和血管中心NealS.Kleiman团队在“JAMA”上在线发表了题为“EffectofCatheterAblationWithVeinofMarshallEthanolInfusionvsCatheterAblationAloneonPersistentAtrialFibrillation”的研究论文,比较了马歇尔静脉滴注无水乙醇联合导管消融与单纯导管消融治疗房颤的效果。

动脉粥样硬化消融术是房颤(AF),尤其是难治性阵发性AF的既定治疗方法。对于药物难治性持续性房颤的手术策略是肺静脉隔离,其旨在隔离触发房颤发作的异位搏动,但结果欠佳,复发性房颤和房性心动过速常会导致重复手术。

马歇尔静脉含有自主神经分布和房颤触发灶,可通过逆行乙醇灌注消融。于是,作者们提出了一个设想:马歇尔(Marshall)静脉输注乙醇是否可以改善消融效果。为了证实这个猜想,研究人员开展了一项多中心随机临床试验,比较了两种消融策略在节律控制方面的有效性:单独进行导管消融;与Marshall乙醇静脉输注联合静脉消融。

从年10月至年6月,共有名持续性AF患者被纳入研究。其中有7例患者符合排查标准被排除,剩下的名患者按1:1.15的比例随机分配导管消融术(n=)或导管消融结合马歇尔乙醇输注静脉(n=)。研究的主要结局是在6个月和12个月内,单次手术后,在未使用抗心律失常药物的情况下,30秒钟内未出现房颤或房性心动过速。

在例接受“导管消融结合马歇尔乙醇输注静脉”的患者中的例患者,成功使用了Marshall乙醇输注静脉。在6个月和12个月时,导管消融结合Marshall乙醇输注组静脉的单次手术后无房颤/房性心动过速的患者比例为49.2%(91/),而单独进行导管消融组的患者比例为38%(60/)。

总体而言,导管消融术联合马歇尔静脉乙醇输注治疗持续性房颤患者,与单纯进行导管消融相比,可显著降低6个月和12个月内发生房颤或房性心动过速的风险。

参考资料:

1.Schnabel.R.Betal.,SearchingforAtrialFibrillationPoststroke.AWhitePaperoftheAF-SCREENInternationalCollaboration.Circulation.,(22):-02.XiaojunWangetal.,PrevalenceofatrialfibrillationindifferentsocioeconomicregionsofChinaanditsassociationwithstroke:Resultsfromanationalstrokescreeningsurvey.InternationalJournalofCardiology,():92-97.

3.EffectofCatheterAblationWithVeinofMarshallEthanolInfusionvsCatheterAblationAloneonPersistentAtrialFibrillation:TheVENUSRandomizedClinicalTrial

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