二尖瓣脱垂（MVP）是一种常见的瓣膜异常，在一般人群中的患病率为2％-3％。虽然二尖瓣脱垂被认为是良性病症，但是根据研究表明，二尖瓣脱垂可能与室性心律失常（VA）和心源性猝死（SCD）有关。近年临床病例表明：室性心律失常和下部T波倒置（TWI）已被认定为二尖瓣脱垂患者心源性猝死的危险因素。
案例
本案例中对了一名39岁患有二尖瓣脱垂的女性患者的案例进行分析，该患者在接入院时，被诊断为二尖瓣脱垂，以及患有实行心律失常以及其心电图中显示下部T波倒置。而在家族病史中，被证实患者的兄弟在28岁时猝死，在尸检中发现其患有二尖瓣脱垂，而该女性患者在接受二尖瓣修复术后，倒T心电波实现了正常化，与此同时，患者的室性心律失常症状也得到抑制。
目前医学界尚无法确定二尖瓣脱垂患者的室性心律失常是由于机械，电动学还是血液动力学因素引起的。我们的病例表明：二尖瓣脱垂患者手术矫正与室性心律失常的抑制存在关联。此外，病例显示：手术后的下部T波倒置的正常化，也证实了二尖瓣脱垂与室性心律失常之间联系。值得注意的是，心电图中下部T波倒置在术后第1天正常化，表明室性心律失常的发病机制与血液动力学有关，而体积超负荷(VolumeOverload)引起的血流动力学变化已被证明作为造成室性心律失常的危险因素。
该病例患者在接受二尖瓣修复手术后检查表明：该患者的QRS复合波（QRSComplex）持续时间产生中等程度的缩短。之前的研究已证实，QRS复合波的持续时间与左心室的舒张末期容量紧密相关，根据此结论，我们分析患者的QRS复合波持续时间的减少是由于该患者在接受二尖瓣修复手术后降低了左心室容积。当然，心率的差异也会影响人体的QRS复合波持续时间，然而该患者在心率加快的情况下，心电图仍显示较短的QRS持续时间，从而排除了患者心率的差异的影响。
结论
本案例分析了患有二尖瓣脱垂的患者同时存在心源性猝死的风险，同时也伴随着室性心律失常下部T波倒置。而在患者接受瓣膜修复术后下部T波倒置现象立即正常化，并且室性心律失常也得到了抑制。该结果证实以上发病机制与人体的血液动力学有关。
英文原文作者：WaelAlqarawi,DavidHBirnie,LanG.Bursach.
本文摘自Elsevier旗下期刊HeartRhythmCaseReports
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