心律失常

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TUhjnbcbe - 2020/12/23 18:40:00
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  核心提示:其实,大部分人都会发生心律失常,只是年龄、时间、种类、持续时间、伴发症状等方面存在差异。虽然大部分的心脏性猝死都是心律失常所致,但并不是所有心律失常都是病,到底什么情况下需要治疗应引起重视?
  心脑血管疾病严重威胁人类健康,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达万人。心律失常是心脑血管疾病中的一种常见病。近年来,在临床诊治过程中出现频率越来越高,部分恶性心律失常疾病可能引起脑卒中、猝死等严重后果。
  一般来说,如果病人心跳的次数过快、过慢,或者超过一定的范围,又或者是心跳不规律、不整齐,在医学上我们习惯把上述情况称之为“心律失常”。老百姓常挂在嘴边的“心律不齐”,是心律失常的一种症状。
  据刘和平主任介绍,我们经常可以在体检单上看到窦性心律不齐这个医学术语,大部分人都会发生,尤其在年轻人和儿童的群体中最为常见。有些人以为这是一种心脏病变,但其实非也。这是因为,正常人的心律都称为窦性心律,心脏跳动快慢跟神经支配有关,譬如运动的时候,交感神经兴奋,心跳就会加快;但睡觉的时候,迷走神经主导让心跳缓慢。也就是说,人在呼吸的时候,由于交感神经和迷走神经张力交替变换,就会造成窦性心律不齐,所以这是一种非常普遍的现象,大家不必惊慌。不是所有心律失常都要治疗
  并不是所有心律失常都需要治疗,我们通常需要根据病情的严重程度、心脏结构和功能正常与否,以及心律失常引起的不适症状因素进行综合评估。刘和平主任又说,如果心律失常本身是由冠心病、心肌病等心脏病变引起的,这种情况就必须尽快治疗。另外,当心律失常发作频繁,同时伴随有心慌、心悸、胸闷、胸痛、出汗等不良情况,也应该引起重视。而有偶发早搏、窦缓(心率每分钟60次以下,50次以上)等症状大多数无需治疗,患者无需过分担心。
  无需治疗的心律失常对人体危害小,一般会有以下特点:发作次数少,可间歇数年发生一次;持续时间短,每次发作仅持续数秒或数分钟便恢复正常;持续存在但对血流动力学影响小,即心律失常持续存在数年、甚至数十年,但不对心脏形态与功能产生任何影响。

哪种心律失常需严密观察与治疗


  是否所有的心律失常都需要治疗呢?当然不能一概而论,应具体情况具体分析。目前,专家们对各类心律失常是否应给予治疗的问题,已经取得了如下共识:
  1.如果心律失常严重干扰了心脏的泵血功能,则应该给予治疗。
  2.导致心律失常的基础疾病是否稳定,如急性心梗伴心律失常处于心电不稳定状态,应严密监护并及时给予治疗,尤其是出现了室性心律失常者。
  3.应判断患者的心脏功能是否良好,心脏结构是否在正常范围。对于心室明显扩大、心输出量明显下降者,如同时合并室性心律失常,其导致猝死的危险性明显增大,应尽量纠正。
  4.心律失常持续时间是否呈慢性反复发作。长期快速发作性心律失常可以导致心肌病变、心脏扩大,产生不良后果,也应该给予治疗。

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