导读：《伤寒论》中炙甘草汤用桂枝为三两，根据一般常用折算方法，约合9克。而李老学用秦伯未老中医的桂枝用量（2-3克），并验之临床，疗效确切。由此可见经方之妙，秦老技艺之高。
治疗心病经方之妙用
作者/李振华
年中秋，著名老中医秦伯未来河南讲学，使我有机会与他相处周余。当时亲见秦老用仲景炙甘草汤加减治疗心动悸、脉结代一证，应手取效。
细查其用药，发现方中桂枝仅用2～3g，不解其故，请秦老赐教。
他说：“心病虚证，在病机上主要分心阴虚和心阳虚两大类：阴虚则阳亢，阳亢则动，多见心动过速；阳虚则阴盛，阴盛则静，多见心动过缓。心动悸，脉结代，是心阴不足，阴损阳弱，虚阳浮动。心阴虚则心脏早搏，心阳虚则血不充脉，而见结代。治疗当在补心阴的基础上资助心阳。用桂枝之意，是在配*参助心阳，故不可量大，2～3g即可。根据心阳虚的微甚，一般脉搏出现偶发性结脉，可用2g；频发性代脉（即二联脉、三联脉），可用3g。并加宁心安神之品，则收效更好。”秦老对医理的分析，经方的运用，出神入化，令人叹服。
20多年来，我用秦老加减的炙甘草汤治疗多例心动悸、脉结代患者（心电图诊断为室上性期前收缩），效果较好。
其处方是：
红参6g（先煎，或*参20g）、麦冬15g、生地*15g、阿胶10g、桂枝2g、丹参15g、茯神15g、远志10g、酸枣仁5g、石菖蒲10g、炙甘草6g。
本文摘自《*河医话》，北京科学技术出版社出版。主编/孙继芬，本文作者/李振华。
炙甘草汤重用生地治疗传导阻滞
作者/舒鸿飞
焦东海，张国华，秦俊法．重用生地治疗心律失常[J]．中医杂志，，25（7）：43-44
生地45～60g，炙甘草5～15g，茯苓、桂枝各10g，*参12～30g，大枣5～10枚。
益气复脉、滋阴养血。主治传导阻滞。
例1：朱某，男，51岁，年1月4日初诊。诉心悸，胸闷，心前区痛已数月，伴叹气焦虑，舌红无苔，边有齿印，脉沉细。心电图提示：Ⅱ度传导阻滞。遂处：生地50g，炙甘草15g，茯苓、桂枝各10g，*参、阿胶（烊化，冲）12g，7剂。3月31日复诊，诉服第6剂后即不闷不痛，近因劳累过度又觉稍心悸胸闷。心电图复查，Ⅰ度传导阻滞，心动过缓（心率56次/分钟），仍处前方加细辛10g，7剂。后经随访，药尽症状消失，迄今未发。
例2：周某，男，9岁，年1月26日初诊。患者以头昏、前额痛就诊，伴手足不温，舌淡红苔薄*，脉沉细。予加减清上蠲痛汤5剂。2月9日复诊，诉头痛大减，因心慌不适而作心电图检查：心律不齐。遂予生地20g，炙甘草10g，茯苓、桂枝、阿胶（烊化后兑入）、*参各5g，5剂。2月19日复诊，诉心已不慌，复查心电图已正常。
传导阻滞的常见临床症状除了心悸、脉结代，就是胸痛、胸闷，而地*益阴养血，似乎不合，但据作者们对生地与附子同时进行的微量元素测定，结果表明生地内含有对心脏有益的微量元素，与附子相似，因此重用生地治疗心律失常，有其一定的实验数据支持。现代药理研究还表明，生地对衰弱的心脏有显著的强心作用。作者认为，重用生地治疗心律失常有复发率低、副作用小、恢复快之优点。本方药少而精。从临床实践来看，赵锡武老师的经验确有其独到之处。
I版权声明
本文摘自《杏林四十年临证手记》，人民卫生出版社出版。作者/舒鸿飞。
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