83岁，老年男性，反复心悸3年余，7个月前诊断为心房颤动，既往行冠脉造影提示冠状动脉硬化性心脏病，糖尿病、慢性胃炎、肠癌手术史，既往MRA提示左眼内动脉起始部小动脉瘤（大小约0.3×0.2cm），入院评估CHA2DS2-VASc评分为5分，HAS-BLED评分为3分，遂为患者植入左心耳封堵器，术前心脏CT检查左房耳横径约21mm，前后径约26mm，左心房及左房耳内未见血栓影。如图：
食道心脏彩超常规4角度（0/45/90/°）检测左心耳口宽度及左心耳深度，提示最大左心耳口宽度约24mm，最大深度为38mm，如图：
手术专家团队：
左起依次为：麻醉科李国才医生、赵高峰主任、超声科孙鹏涛主任、心律失常中心丁春华主任、吴锦芳护士、张文昶医生、*深医生
专家们在手术过程中：
释放封堵器：
左心耳造影：
封堵器释放后：
房颤患者为何要植入左心耳封堵器？
房颤是临床最常见的心律失常之一，据报道其发生率0.4～1%左右，全国至少有万房颤患者，随着中国人口老龄化稳步增长，房颤患者亦会逐年增多。房颤的主要危害是导致心功能不全与动脉系统栓塞，其中以脑栓塞最常见。临床研究显示，房颤可使非瓣膜病患者脑栓塞风险增加5.6倍。在非瓣膜病性房颤患者脑栓塞发生率为1.9％～18.2％，其中80岁以上老年人脑栓塞发生率高达23.5％，且脑栓塞后1年病死率达30％，5年内有三分之一患者复发。既往预防血栓栓塞的主要药物是华法令，但华法林存在依从性差、监测麻烦、药物副作用多等诸多问题。另有研究发现，非瓣膜病性房颤患者发生脑栓塞的血栓90％来之左心耳。因此，采用经皮穿刺血管微创技术进行左心耳封堵术(LeftAtrialAppendageClosure，LAAC)已成为临床预防非瓣膜病性房颤患者脑栓塞发生的重要举措。
在临床研究方面，PROTECT-AF研究比较使用Watchman封堵器与华法林抗凝治疗的有效性和安全性，入选的主要是有华法林适应证的卒中中-高危房颤患者，临床随访5年。结果显示封堵组主要有效终点事件发生率不劣于华法林组。ASAP试验结果表明，左心耳封堵术后不服用华法林是安全可行的，对于华法林禁忌的房颤患者，左心耳封堵术可作为预防血栓事件的替代治疗。经皮左心耳封堵术是一项临床新技术，Watchman左心耳封堵装置是目前唯一通过美国FDA批准的器材，现已通过国家食品药品监督管理局(statefoodanddrugadministration，SFDA)的批准用于临床。
前加利福尼亚州州长、好莱坞著名电影演员阿诺德·施瓦辛格（ArnoldSchwarzenegger）就是植入的WATCHMANTM左心耳封堵器。
→年龄18岁(推荐65岁）
→非瓣膜性房颤
→CHADS2-VAS（卒中风险）评分≥2
→HAS-BLED（出血风险）评分≥3
→可长期服用阿司匹林氯吡格雷
左心耳封堵器系统
左图是左心耳的封堵伞，右侧是将封堵伞经股静脉穿刺放置到左心耳的导管。
左心耳封堵图示
专家介绍丁春华
医院心律失常中心主任，广东省中医药科学院心脏电生理研究室主任，美国加州大学心脏中心归国专家。心血管内科研究员、博士生导师。心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委，美国心律协会、美国华裔心脏协会、北美华人生物医药协会会员，美国《循环》、《应用生理学杂志》等杂志审稿人。广东省中西医结合学会心律失常专业委员会常务副主任委员，中国临床心电学会常委,中国医师协会心律学专业委员会、心电技术培训专家委员会委员，广东省医师协会心脏起搏与电生理专业医师分会常委，广东省中西医结合学会脑心同治专业委员会、高血压专业委员会、心力衰竭专业委员会常委，广东省保健协会理事等。
门诊时间：
星期一下午大学城二楼专家门诊
星期三上午西区三楼心脏门诊
医声网官方