心律失常

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TUhjnbcbe - 2020/12/9 16:03:00


  1月10日,国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂隆重举行,由中国工程院院士吴以岭领衔团队完成的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”获得国家科学技术进步奖一等奖。据悉,该奖系年度生命科学领域的唯一一项国家科技进步一等奖,也是年度生命科学领域的最高奖。


  据悉,“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目由河北以岭医药研究院为第一完成单位,中医院、医院、医院、医院、复旦大学、中山大学、河北医科大学、首都医科大学等共同完成。

央视晚间新闻关于“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”获得国家科学技术进步奖一等奖相关报道

心律失常有“快慢”

合理治疗别耽误


  心律失常是心血管事件链中非常重要的一个环节。冠心病、心肌缺血,尤其是心肌梗死都容易引发心律失常。引发的心律失常大致可分为快速性和缓慢性两类,发病机理非常复杂,快速性心律失常多因心脏多离子通道功能和心脏自主神经功能发生紊乱而导致,缓慢性心律失常则和心脏起搏电流、心脏传导功能以及心脏自主神经功能有密切关系,在临床上快速性和缓慢性往往又会同时发生,因此治疗起来非常棘手,很难选药。

对此,医院院长贾振华教授表示,抗心律失常西药有很多类,其实基本上都是针对快速性心律失常,主要是通过调整心脏自主神经功能和阻滞心肌离子通道,从而治疗早搏、房颤等。但这些药物的治疗有效剂量与引发*副反应剂量非常相近,用药量不足起不到治疗作用,用足了药量又容易引起*副反应,比如引发更严重的心律失常,或对肺、甲状腺、肝等器官造成损伤。而针对缓慢性心律失常的西药可以说还是相对空白的,临床上医生遇见像高度房室传导阻滞、病窦综合征这样的缓慢性心律失常患者时,往往会推荐安装起搏器。安装起搏器也会存在以下问题:安装后不能一劳永逸,因为时间长了必须更换;安装后患者的活动受限制,必须远离电磁干扰信号;价格昂贵。

通络中药整合调节、快慢兼治


  对于心律失常的治疗,除了常规的西药应用或手术治疗,也可以根据患者的具体病情,通过辨证,配合通络中药的使用。贾振华院长表示,络病理论指导下的抗心律失常中药具有快慢兼治、整合调节的作用,尤其在难治性心律失常治疗中发挥了显著作用,也适用于因各种因素限制不能进行手术治疗的患者。通络治疗经循证医学临床研究证实不仅可有效治疗早搏、房颤等快速性心律失常,还可显著提高缓慢性心律失常患者心率,显示出整合调节、干预的特色优势。同时,结合中医学辨证论治组方用药,又可改善患者的临床症状,可以调节引发快速性心律失常的钠、钙、钾心脏离子通道,调节心脏自主神经功能,有效治疗室性早搏,减少室性早搏频次,并且对房早、室上速、房颤等也有较好疗效,能消除失眠、心慌、气短、乏力等心律失常症状。同时,它也能改善引起缓慢性心律失常的起搏功能,改善心脏传导,从而有效治疗窦缓、传导阻滞、病窦等缓慢性心律失常。治快又治慢正是通络中药整合调节的特点,提高其生活质量,从而达到标本兼治的目的。

值得一提的是,本次获奖的项目相继开展了参松养心胶囊针对心力衰竭伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏的循证医学研究,研究结果有力地证明了参松养心胶囊治疗心衰伴室早效果显著,为患者提供了新的治疗药物,填补了窦性心动过缓伴室性早搏快慢兼治、整合调律的药物治疗空白。因此,参松养心胶囊被纳入《心律失常合理用药指南》《室性心律失常中国专家共识》《心房颤动:目前的认识和治疗建议-》等指南共识,被广泛用于临床。

典型病案01

室早心慌气短不适合手术

通络中药两个月解决了20年老毛病


  今年才过四十岁的何女士有心慌气短等症状已经二十来年了。她早就因为这个心慌气短的症状检查过,被诊断为一心律失常、频发室早,为此,这些年来也吃了数不清的药,但症状却改善不大,总是时有发作。何女士也想过通过射频消融等手术方法来解决这个室早的问题,但是经过详细的检查,医生发现何女士的发病部位比较特殊,即使做了射频消融,日后复发的几率也相当大,因此还是建议她服药保守治疗。可是吃药吃的多了,何女士只觉得心慌气短症状并没有得到太多的改善,因此便自己把药停了。结果停药后两个月,何女士症状加重,尤其是晚上睡觉时,平躺的话尤为胸闷不适。在这情况下,何女士才来到了医院,希望通过中药进行治疗。接诊后,医生为她做了24小时动态心电图等检查,发现何女士的室早有两万多个,故认为她是属于心律失常、频发室早。医院络病门诊。中国工程院院士吴以岭仔细为她辨证,认为何女士属于气阴两虚、心络瘀阻,遂为她开具了益气养阴、养心安神、活血通络的中药。服药两个月后,何女士症状明显好转。复查24小时动态心电图,室早减少到了一千多。基本上已经没有任何明显症状,目前只需吃中成药维持治疗即可。

02

千里赴冀寻名医早搏万次终缓解

家住河南的金先生今年64岁了,十余年来他一直经受着心慌、出汗等不适的折磨,并且一旦受点凉或过度劳累,不但心慌出汗加重,更会出现咳嗽、吐白痰等症状。去医院检查后,他被诊断为阵发性房颤、房早,并在三年前做了射频消融治疗,术后症状虽然得到了改善,但一年半后再次复发。虽然一直坚持着规范用药,但心慌等症状却不能得到有效改善,金先生想到了中医药进行调理。来到医院后,24小时动态心电图检查显示金先生有房早多个,房速也有个,此外还有二联律、三联律等情况。医院院长贾振华教授为金先生仔细检查、辨证,诊断为心律失常,并认为他属于气阴不足,据此为他对证开具益气养阴、活血通络的中药汤剂。金先生服药一个月左右,心慌症状明显缓解,出汗基本消失,再一次做24小时动态心电图,显示房早减少到了个,房速、二联律、三联律基本消失。贾振华教授表示,络病理论指导下的抗心律失常中药,具有快慢兼治、整合调节的作用,尤其在难治性心律失常治疗中发挥了显著作用。

国家区域诊疗中心

医院心血管病科


  医院心血管病科为国家卫健委中医临床重点专科,河北省唯一中医心血管国家临床重点专科,国家区域诊疗中心,国家中医药管理局络病重点研究室及络病学重点学科建设单位,医院心血管病诊疗基地,由国内著名中医心血管病专家、中国工程院院士吴以岭教授创建,是集临床、科研、教学于一体的具有中西医院支柱科室。


  心血管病科以中医脉络学说为指导,系统研究了冠心病、心律失常、慢性心衰的发病机制,从全新视角制定治法与有效组方,依托研制的通络特色药物,建立了针对心血管疾病的系统通络治疗方案,形成了科室在治疗血管病变方面的中西医结合特色。由该科室创制的治疗方法和通络药物,在冠心病的治疗中可显著稳定易损斑块,减少心血管事件发生率,改善急性心梗介入患者的长期预后;在心律失常的治疗方面,既可以有效治疗早搏和房颤,又可以显著提高缓慢性心律失常患者的心率,为缓慢性心律失常伴早搏、心功能不全伴心律失常患者的治疗提供了药物选择;针对慢性心衰研制的通络药物既可以改善患者的临床症状,又可以改善患者的预后。上述工作显示出心血管病科在心血管重大疾病治疗中的独特优势。

强强联合开设心血管病诊疗基地 

医院专家定期来我院出诊、查房、手术


  年11月,全医院医院与以络病学说创新的医院正式签署战略合作协议。北京阜外心血管病专家长期坐诊医院,联合开展心血管疾病的中西医诊疗工作,同时医院派驻国内顶尖的冠心病介入、心律失常射频消融与起搏器安装专家,医院开展介入相关手术,这标志着双方将整合资源、强强联手,共同致力于心血管疾病的研究,显著提高了心血管疾病的中西医结合临床治疗水平。

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推行“会员制慢病管理”服务

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