心律失常

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TUhjnbcbe - 2020/12/4 22:40:00

碳酸氢钠片,适应症为用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。但是临床上很多血液透析的患者,也应用该药,那么这个药对于透析患者的作用是什么呢?

在人体中,食物及物质的代谢会产生酸性物质或碱性物质进入体液,我们经过自己机体的调节方式可以将多余的酸或碱排出体外,使体内的酸性物质和碱性物质保持一定的数量比例,使体液的pH保持在7.35~7.45的小范围内波动。人体对pH值的改变非常敏感,人类只能在血液pH值6.8~7.8之间生存,当血液pH值低于7.37即被认为是酸中*,高于7.43则为碱中*,如果超过7.2~7.6的范围均可能危及生命。

轻度慢性酸中*,会有轻度的恶心、食欲不振,但比较严重的酸中*,则有较明显的症状,如食欲不振、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、虚弱无力、呼吸深长、甚至呼出气体中有酮味(烂苹果味),还可有心律失常,心动过速或心率过缓。代谢性酸中*在慢性肾脏病患者的不良影响,还包括骨矿质紊乱的恶化,儿童生长发育迟缓,肌肉退化,白蛋白合成减少和死亡率增加等。

出现了代谢性酸中*最有效的治疗办法就是补碱,主要是补充碳酸氢钠,纠正酸中*。碳酸氢根可以中和人体内产生的过多的酸性物质,产生的水对人体无害,二氧化碳通过呼吸排出。对于轻度的代谢性酸中*,口服碳酸氢钠即可,而对于重度的代谢性酸中*,需要静脉补充碳酸氢钠,必要时需要紧急行血液透析治疗。

患者行规律血液透析,但血液透析是间断的,对于代谢性酸中*的纠正也是暂时的。及时在不透析时没有不适,但是身体仍在受酸中*的影响,酸中*在继发性甲状旁腺功能亢进的发病、发展中起一定的作用,会加重肾性骨病,对骨骼产生不良影响。酸中*同时会增加肌肉的分解,产生更多的*素,加重尿*症症状,使营养状态恶化。故仍需适当服用碳酸氢钠片纠正酸中*。保证透析前二氧化碳结合力大于22mol/L,这样更有利于提高透析患者的生存值。但同时需定期坚持理化指标,指导正确用药。

内分泌肾病中*内科联系。

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