房颤（AF）是最常见的心律失常，约占总人口的1-2%（即0.75~1.5亿）。房颤治疗指南建议在优先考虑药物治疗，当药物治疗效果不佳时再考虑导管消融治疗（无论是射频还是冷冻）。然而，药物治疗不能够很好维持在正常心率，而且药物往往有严重的副作用。目前已有大量临床证据显示对于药物失效的患者，导管消融治疗被认为在维持正常心律和改善生活质量方面明显优于抗心律失常药物，但是尚不清楚对于初期房颤导管消融治疗是否依旧有效。
最近在《新英格兰医学杂志》上发表一篇关于美敦力冷冻消融产品与抗心律失常药物（AAD）在治疗初期有症状的阵发性心房颤动（PAF）临床研究，结果表明，ArcticFrontAdvanceCardiacCryoballoon和FreezorMAXcardiaccryoablationcatheter的临床效果要优于抗心律失常药物（AAD）。本项试验已在美国24个地点招募了名患者，其中名患者随机接受冷冻消融（治疗组例）或AAD治疗（对照组99例）。STOPAF首先证明，美敦力的冷冻消融产品在治疗房颤，房性心动过速和心房扑动方面表现出明显优势，因为冷冻导管消融组中有75％的患者在12个月时获得了成功的治疗，而AAD组为45％。在另一项研究（Early-AF）也得到了相似结果。Early-AF研究是一项多中心、平行组、随机试验，纳入了接受治疗的无症状房颤患者。共有名患者被随机分为接受冷冻消融治疗（名患者）或接受抗心律失常药物治疗（名患者）。在1年时，冷冻消融治疗的复发率在例患者中的17例（11.0%）和例接受抗心律失常药物治疗的患者中有39例复发（26.2%）（危险比0.39；95%可信区间，0.22-0.68；P0.）。首次接受冷冻消融治疗的患者在生活质量的多项指标上有明显改善，住院率较低。美敦力的ArcticFrontAdvancecryoablationsystem已在欧洲获准用于治疗持续性房颤，今年7月FDA也批准其适应症扩大到包括持续性房颤。专家点评“房颤高发病率与没有早期治疗相关，使患者死亡增加两倍。如果推迟消融治疗，患者的预后会变得更糟。”
-----蒙特利尔大学医学助理教授，电生理学家JasonAndrade
“这些研究数据进一步证明消融越早早期介入治疗可能是改善房颤患者生活质量的更有效方法。此外，这些研究也支持在适当的病人中采用导管消融作为早期治疗策略的建议，”
-----MHI电生理学服务负责人、最近出版的年加拿大心血管学会房颤指南的联合主席LaurentMacle
延伸阅读依托博鳌乐城先行区的先行先试*策，今年1月，医院特许引入美敦力新一代球囊型冷冻消融导管，成功为阵发性房颤、持续性房颤患者实施了国内首例植入手术，为房颤患者带来与世界水平同步的创新治疗选择。目前，医院常态化开展，有需要的患者可拨打博鳌乐城患者服务中心客服电话4018118咨询预约。
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编辑：谢诗蓝
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