中国每年约54.4万人死于心脏猝死，相当于每天约人因心脏性猝死离世，这是一个非常惊人的数字。心脏猝死是异常凶险的心血管疾病，患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常导致迅速死亡。一次性心电图难以有效地捕捉诊断的准确数据，而动态心电(Holter)可以提供长达24小时的连续数据。打造预防心脏猝死的第一道防线，为患者赢得宝贵的就诊时间，也能为医生更好的了解患者心脏功能提供可靠的依据。
动态心电图，相信很多人都做过这个检查，所谓动态，就是随时随地的意思，动态心电图就像是随时做心电图一样，在胸前贴好电极，电极上连接一个像收音机大小的机器，这样它就会24小时连续不间断的记录心电图，这就是动态心电图。
为什么要做动态心电图？
普通心电图就不行吗？我们知道，做一次心电图其实只有十几秒钟，这样，就仅仅能够记录十几次的心跳，如果在这十几秒钟，心律失常没有出现，那就没有捕捉到。但是那就能说明没有问题吗？所以动态心电图的第一个用途就是用于检测各种心律失常，无论是心动过缓还是心动过速，它在每个人身上，都不会持续一整天，而是发作性，可以在几秒钟前还好好的，突然就出现了明显的心动过速，医院就诊，还没走出家门，它又消失了。
许多病人都有过这样的经历，经常在家中发作明显的心悸，医院一做心电图，什么问题也没有，这时医生可能就会建议你做一次动态心电图，看看是否能够捕捉到但是不适时的心电图改变。
在临床上常常见到的一个症状就是黑蒙（眼前发黑），晕厥，有相当一部分病人就是由于心脏的原因导致脑供血不足而出现晕厥，我们称之为心源性晕厥，心源性晕厥的危害远远大于其他原因导致的晕厥，需要积极处理。这里面，最常见的原因就是心动过缓，包括窦性心动过缓，传导阻滞等等，这些异常不是持续存在的，而是阵发的，一旦发生，就会出现脑供血不足，导致晕厥，平常的心电图无法发现，最有力的证据是发作当时的心电图，可能又没有几个病人能有这样的条件，那就只能通过动态心电图来捕捉到，从而明确诊断。
还有一种情况，也需要进行动态心电图，就是那种发作性的胸痛，胸闷的病人，这些病人每次胸闷发作时间只有几分钟，除非当时正在心血管内科住院，否则没有条件立即做床边的心电图，那么医生就会建议做一次动态心电图，看看在24小时内，尤其是在有症状的时候心电图是否提示有心肌缺血的改变，这样就能明确胸闷的原因，是否是心绞痛发作。注意的是，此时应该选用近年出来的较新型的动态心电图机，因为这些机型才能侦测到心肌缺血。
一般来说，动态心电图也只能做24小时，有时可能会做到48小时，如果在这段时间内，病人有症状发作，那就有非常的的诊断价值，可惜的是，我在临床上看，大约只有10%-20%的病人在做动态心电图的时候发生了和在家中类似的症状，从而得到确诊。绝大多数病人在做动态心电图是没有任何症状，所以如果动态心电图没有发现问题，就没有太大意义，既不能明确诊断，又不能否定诊断，需要医生结合临床进行考虑，必要时要进行多次动态心电图检查。
最后做动态心电图时要注意的要点：
第一：在医生给你装机的时候，你的手表要和机器上的时间对好。
第二：日常生活不需要刻意的休息或者运动，就和日常活动一样就行了。
第三：要记录好时间和当时的活动状态，例如几点到几点，散步等等。如果有不适出现，一定要记好发作的起始和持续，结束时间，症状感觉和当时的状态，这样医生在进行分析的时候就可以重点分析这段时间的心电图变化，把它和没有症状时的心电图表现进行比较，这样就有的放矢，直奔主题，诊断价值更高。
往期回顾
11月28日，首都名医糖尿病肾病专家魏*平主任应邀来院坐诊，欢迎咨询！
11月28日，河南省中医药研究院中医正骨治疗专家董兵主任应邀来我院坐诊、查房，欢迎咨询!
11月21日，医院（医院）骨科专家潘其鹏应邀来院坐诊，欢迎咨询！
（
每年的11月20日
是“中国心梗救治日”
今年的主题
是“心梗拨打，胸痛中心快救命”
心梗救治日来临之际，我院胸痛中心开展胸痛演练等多种形式的宣传活动，使公众认识急性心肌梗死的危害，提升出现胸痛症状及时拨打的意识。
当天上午，我院、急诊科、心内科医护人员化身编导和演员进行联合演练，导出了一场《STEMI患者溶栓演练》大剧！
上午10:00，调度员接到患者求救电话后，迅速出发赶至现场。医生询问病史及查体，向胸痛急救群上传心电图，准确填写胸痛时间节点表。
10：05，心梗救治演练群接收到传输的心电图：提示急性ST段抬高下壁心梗。10：06，心内科值班人员迅速反应，及时回复心梗诊断明确。但当时导管室占台，便建议行溶栓治疗，在电话里进行实时指导。
经筛查患者无溶栓禁忌症，医生立即予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷各mg嚼服，并转运来我院。途中建立静脉通道，并向家属交代目前最佳开通冠脉血管方案（溶栓）及溶栓可能出现的并发症等事宜。在救护车上，医生与家属谈话同意溶栓并签字。
经转运，患者10：14医院大门。胸痛中心主治医师在门口接应，溶栓团队也于胸痛诊室等候患者。患者诊断明确（已充分了解病情），10:20完成肌钙蛋白检测等抽血检查。
10：25按照溶栓流程进行溶栓，除颤仪、抢救车处于完好备用状态，专人床边严密监测病情及生命体征的变化。
（半小时后）10：55，患者心电监护提示一过性室速再灌注心律失常。患者告诉医生胸痛症状明显缓解，后复查心电图ST段有所回落，提示为溶栓后再通。医护人员继续严密监测病情变化，待患者生命体征平稳后转至心内科CCU病房进一步治疗。
至此，胸痛中心医疗总监冯广智主任宣布演练结束。
演练结束后，医务处主任徐康等专家对此次演练做了点评，并对进一步做好胸痛工作给出相应意见。
年，我国首次设立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国心梗救治日”，希望大家牢记两个“”：有胸痛，拨打电话；心梗救治，争取*金分钟。
作 者：心内科杨连娟
编 辑：张伦 封鹏
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