室性早搏是临床上最常见的心律失常之一。很多人没有症状,也不难受,只是在体检或心电图检查时发现有室性早搏,也有的人一旦发现有室性早搏,心情就非常紧张,甚至出现焦虑症状,这样就会影响正常的学习、工作与生活。实际上,体检或心电图检查发现有室性早搏并不可怕、不用惊恐,因为多数室性早搏预后并没有想像的那么可怕,也有极少部分患者可能发展为严重的心律失常,需要认真治疗。
那么如何鉴别哪些容易发展为严重的心律失常呢?临床上一般应该建议患者作进一步检查,医院都能做24小时动态心电图和彩色超声心动图检查,并详细弄请以下几点:
1)有无猝死家族史,若家族成员中,如有平素身体健康,非意外事件突然死亡,应高度重视,因为80%的猝死是由于恶性心律失常所致,其中有相当一部分患者有家族史,特别是年轻患者。碰到这医院就诊,必要时请心律失常专家会诊。
2)有无晕厥史,若既往有过晕厥或先兆晕厥,医院就诊。因为晕厥和猝死只有一步之遥,临床上很不好鉴别。
3)有无器质性心脏病,若同时有心脏结构与功能异常的,提示预后要重视,医院就诊,必要时请心律失常专家会诊。
4)在心电图上,室性早搏是否有“RonT”、多形态、连续出现,若有医院就诊,请心律失常专家会诊。
5)若24小时室性早搏超过次以上,即使没有猝死家族史、晕厥、器质性心脏病与心电图有RonT”、多形态、连续发生等情况,也应在医生的指导下积极治疗。
若未出现以上5种情况,24小时室性早搏次数较多,若有明显症状可考虑在医生的指导下,采用中药治疗。但是,中药治疗有一个过程,治疗时间要长,是通过改善供血,促进微循环等等多种途经,来达到调整心律治疗早搏的目的,治疗期间也可能有反复,早搏偶有增多的情况,这就需要患者积极配合,增强信心,排除焦虑从而取得更好的治疗效果。
其实,临床上有很多病人往往医院,有的甚至做了3--5次手术还反复发作,到了山穷水尽,走投无路才想到看中医。中医讲究治未病,越是疾病的早期中医治疗效果越好。
心血管病,大多有气病,血病,络病,脉病这样由轻到重,由浅入深之分,气血为病之初,脉络为病之后,气血为标,脉络为本,几乎所有的心血管病都是由气血之病始,而以脉络之病为最终结果,但也有正气严重不足,或邪气特别壅盛,疾病初期就“逆传”脉络,从而病情凶险危急。因此心血管病就有“顺传”和“逆传”之分。临床上气病,血病,络病,脉病又互相夹杂,互相影响构成了冠心病的复杂过程。同时中医认为气行脉外,血行脉中,所以脉络为气血之府,气血借脉络发挥其作用,它们又是密不可分。因此我在诊治心血管方面尽管常常气血脉络分层治疗,但把握两点最为关键,即一曰调气血,二曰通脉络,孰轻孰重,相得益彰方为上策。
(本文部分内容来自网络,谨对原作者深表谢意)
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