南京医院*峻
“心衰学堂”栏目旨在提供心力衰竭（心衰）的新研究新证据和新理念，帮助临床医师应用现代视角来认识和防治心衰。采用文章、病例讨论和视频直播等方式。内容除科学性、先进性、前瞻性外，着重要求实用性和适合中国国情；鼓励学术民主，不回避争议；拓展读者的视野，增加辨识能力。本期“心衰学堂”我们将讨论心衰心率管理的一些问题。
——南京医院*峻
*峻教授
★南京医院（医院）教授、主任医师、博士生导师
★国家心血管病中心专家委员会心力衰竭专业委员会主任
★中华医学会心血管病分会学术工作委员会副主任
★中国医师协会心力衰竭分会名誉主任
★《中华心力衰竭和心肌病杂志》名誉主编
★美国心脏学院专家会员（FACC）、欧洲心脏病学会专家会员（FESC）
心率增快：是心衰危险的标志物，也是危险因素
心率增快究竟是心衰的危险标志物（riskmarker），还是危险因素（riskfactor）？抑或两者兼而有之？是一个问题。
流行病学研究是明确的：弗雷明汉研究长达36年的前瞻性观察表明，静息心率快的人较之心率较慢的人冠心病及各种心血管事件甚至死亡的风险显著增高。队列分析表明心率增加和心衰事件相关：基线心率与慢性心衰患者1年死亡率呈正相关（CIBISⅡ研究），类似的结果可见于其他经典心衰研究的亚组分析，同样提示基础心率较慢，心血管死亡和再住院等事件发生率也较低。
心率快可以引起心衰吗？对此现在已无人质疑了。最典型的例子莫过于心动过速型心肌病，快速心率不仅可导致心肌肥大、心脏扩大，甚至最终发生心衰。近几年受到