陈女士38岁,几天,我总是觉得胸闷,我需要深呼吸来感觉舒服,偶尔“发冲”在我的心里。去医院做心电图显示“ST段下移”,医生说有点“心肌缺血”,可能是冠心病的前兆。陈女士是否认为他太年轻怎么会得不到这种老年病
医院,医生复查了她的心电图,并做了一系列相关检查包括心肌酶、甲状腺功能和颈椎x线片,结果发现李女士并不是“冠心病”,而是精神紧张、焦虑和睡眠质量差造成的。
为什么误诊?
女性在生活中,工作压力过大,精神紧张,焦虑或睡眠质量差,往往容易引起自主神经功能紊乱,从而反射引起冠状动脉痉挛,导致心肌缺血,因此很容易与心肌缺血引起的冠状动脉粥样硬化相混淆,即冠心病。
自主神经功能障碍引起的心肌缺血患者常感到心跳增强或心慌,当他们感到呼吸不畅或空气不足时,他们需要深呼吸或叹气来缓解症状,主观感受与主观情绪是否活跃无关,大多发生在静止状态。
常伴有多汗、手脚冰冷、尿频、失眠、多梦、低烧、食欲不振、头晕、头痛等症状。真正的“冠心病”是由冠状动脉狭窄引起的,活动后胸闷、心悸、胸前区疼痛等症状易加重。
然而60岁以前的女性一般不易患冠心病沾边。由于女性绝经前有雌激素保护,如果没有家族有心血管疾病史、糖尿病、血脂异常、不吸烟、不饮酒,患心血管疾病的风险很低;
到了更年期,体内激素分泌失衡,平衡被打破,就会出现一系列类似冠心病的症状,如心悸、胸闷、发夹、出汗等,如果医生在这方面缺乏经验,很容易误诊;即使绝经后,冠状动脉硬化也是逐渐形成的过程中,一般到60岁才会出现相应症状,而严重症状则会更晚。
诊断依据
首先,必须有明显的症状。冠心病患者一般有胸闷、呼吸急促、心前区疼痛,疼痛常向左臂、肩、背辐射,多由活动、寒冷或情绪激动引起,有的病人只有表现是上腹部不适,有的没有明显症状,心电图中只有表现是心房颤动、室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。
一旦误诊,影响是多方面的。首先,如果非冠心病患者经常服用血管扩张剂,可能会导致出血,但“没病吃出病来”;另一方面,女性此时容易紧张过敏,一旦戴上“冠心病”帽子,也会带来一定的心理压力,加重病情,甚至给未来的健康埋下隐患。
随着现代生活方式的改变,冠心病有年轻化的趋势,拧紧“预防心血管病”没有错,根弦没有错,但同时,不应该出现错案或过度治疗,否则会对身体造成很大伤害。
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