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摘要：患者房颤多年，且既往存在高血压病史，现反复出现心慌、胸闷等症状，同时还伴有头晕、乏力、气短，病情越来越严重，通过中西医结合治疗，心慌、胸闷等症状明显缓解，病情得到稳定。虽然房颤是最常见的心律失常之一，当它发生时，心脏排出量比正常减少25%以上，进而导致心慌、胸闷、乏力、头晕，甚至昏厥，但经过科学的治疗是可以治愈的。
男，75岁
心律失常（后天获得性心律失常）心房颤动
山医院
年10月
中西医结合药物治疗。西医方面：静脉脉滴注极化液，口服利伐沙班抗凝，美托洛尔控制心率；口服氨氯地平来控制血压，口服阿托伐他汀来调脂同时稳定斑块。中医方面：服当归六黄汤加味，静脉滴注红花黄色素来加强活血化瘀
住院7天
患者阵发性心慌、胸闷明显缓解
一、初次面诊
王大爷，75岁。在5年前没有明显原因的情况下，王大爷突然感觉心慌、胸闷，医院就诊，通过检查，诊断为“房颤”。当地的医生采用控制心率、积极抗凝的治疗方法，让大爷口服美托洛尔、利伐沙班治疗，王大爷的症状得到缓解，之后病情一直很平稳。直到半个月前，王大爷没有任何征兆再次出现心慌、胸闷，同时还伴有头晕、乏力、气短。
起初，王大爷以为还是和5年前一样，吃点药就好了，但是半个月来症状反反复复，而且感觉越来越严重，于是王大爷来到我的门诊就诊，我为他做了心电图，提示房颤，查体脉搏为65次/分，心率为73次/分，结合王大爷的病史，我初步诊断为“永久性心房颤动”，建议入院做进一步检查及系统治疗。于是，王大爷为了寻求中西医结合治疗，入住了我们病区。
王大爷既往患高血压30多年，血压最高达到/mmHg，属于3级高血压，平时服用氨氯地平控制，血压一般在/80mmHg左右。
二、治疗经过
我们为王大爷做了凝血六项（如图1），发现存在凝血酶原时间延长，考虑可能与长期口服抗凝药物有关。
图1凝血六项
根据王大爷的病史和辅助检查，心房颤动、高血压病的诊断明确。在药物治疗上，我采用中西医结合的治疗方法。
在西医方面，针对王大爷的心脏病变，我采用了营养心肌、控制心室率和抗凝的治疗[3][4]原则。我们为王大爷静脉滴注极化液来营养心肌，口服利伐沙班抗凝，美托洛尔控制心率。同时让王大爷继续口服氨氯地平来控制血压，因为大爷的血管已经有斑块形成，我又加用阿托伐他汀来调脂同时稳定斑块。
在中医方面，我分析本病属于“心悸病”的范畴，患者年事已高，本就气阴亏虚，加上脾胃运化功能失调，气血生成不足，最终导致心神失养，出现心慌、胸闷。治疗上以滋阴养血、活血化瘀为原则，让王大爷口服当归六黄汤加味（当归、熟地、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、郁金、茵陈、生地、虎杖、大黄、丹参），同时我们为他静脉滴注红花黄色素来加强活血化瘀的功效。
入院第2天，王大爷心慌、胸闷得到缓解，偶尔会感觉气短，没有发生胸痛。继续巩固治疗5天，王大爷心慌、胸闷明显缓解，脉搏65次/分，心率72次/分，病情稳定，遂出院。
三、患者的治疗效果
入院后，我们采取营养心肌、控制心室率、抗凝的方法治疗房颤，同时积极控制血压、调脂、稳定斑块。经治疗，王大爷的心慌、胸闷明显好转，同时确定了长期的治疗方案，顺利出院。
四、注意事项
1.避免过度劳累、情绪激动，避免在低温或者高温天气外出，避免过饱、过饥。
2.保持平稳、乐观的情绪和充足的睡眠，避免高强度运动。
3.低盐、低脂、低糖、高纤维素饮食。
4.避免久坐久卧，预防下肢血栓，深呼吸促进血液回流。
5.长期服用抗凝药物的患者要注意观察皮肤有无出血点。
五、个人感悟
房颤是最常见的心律失常之一，房颤发生时，心脏排出量比正常减少25%以上，从而出现心慌、胸闷、乏力、头晕甚至昏厥。引起房颤的原因有冠心病、高血压、甲状腺亢进等，其中高血压是房颤患者最重要的危险因素。王大爷患有高血压30多年，而且入院后检查发现还有心脏瓣膜疾病，并且年纪比较大，从而使他患房颤的风险大大提高。需要注意的是：房颤经过科学的治疗是可以治愈的，但如果调护不当也容易复发。