孟洪德
植入型心律转复除颤器（implantablecardioverterdefibrillator，ICD）的问世对于预防SCD无疑具有跨时代意义，多项大型临床试验证据已经充分证实ICD是目前预防SCD最为有效的治疗措施。随着ICD疗法的进展，特别是近年来国内外重要临床研究的陆续公布[6-7]和新的ICD技术的应用，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心律学会（HRS）于年发布了《室性心律失常及心脏性猝死防治最新指南》，而国内亦公布了《室性心律失常中国专家共识（共识升级版）》。鉴于此，有必要对年制定的《植入型心律转复除颤器治疗的中国专家共识》进行更新，予以公布《植入型心律转复除颤器临床应用中国专家共识（）》。
此次专家共识将植入ICD的适应证推荐级别分为以下3类：
Ⅰ类适应证：根据病情，有明确证据或专家们一致认为ICD治疗对患者有益、有用或有效。相当于绝对适应证。
Ⅱ类适应证：根据病情，ICD治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家们的意见有分歧。Ⅱ类适应证中又进一步根据证据和/或观点的倾向性分为Ⅱa（意见有分歧倾向于支持）和Ⅱb（支持力度较差）两个亚类。相当于相对适应证。
Ⅲ类适应证：根据病情，专家们一致认为ICD治疗无效，甚至某些情况下对患者有害，因此不需要、不应该植入ICD，即非适应证。
其中证据水平分级（levelofevidence，LOE）采用新的分类方法：
A级证据：来自一项以上高质量的随机对照试验（randomizedcontrolledttrial，RCT）的证据；高质量RCT的荟萃分析；一项或以上由高质量注册研究证实的RCT。
B级证据又分为：B-R级（randomized，随机），来自一项或以上中等质量的RCT证据；中等质量RCT的荟萃分析；B-NR级（nonrandomized，非随机），来自一项或以上设计及执行良好的非随机、观察性或注册研究或上述研究的荟萃分析。
C级证据又分为：C-LD级（limiteddata，有限数据），设计或执行有局限的随机或非随机观察性或注册研究或上述研究的荟萃分析，对人类受试者的生理或机制研究；C-EO级（expertopinion，专家意见），基于临床专家经验的共识。
（年11月18日星期四）