心律失常

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TUhjnbcbe - 2025/1/19 17:25:00

糖尿病及其并发症严重威胁着人类的健康,甚至因为高血糖导致死亡的病例也有不少,但是近年来已经变少了。

陈叔今年65岁,患有高血糖病10余年,在最近的一次体检血糖值为8mmol/L,平时使用专门治疗糖尿病的二甲双胍和一些常见的药物。

陈叔突然出现眩,医院经过检查,人已经休克。

体温36.0℃,心率次/min,血压mmhg/63mmhg,血液检查显示患者的血糖竟然达到了34.34mmol/L,确诊为严重的高糖血症,已经引起了酮症酸中毒。

经过一系列的治疗患者持续休克,最终抢救无效死亡。

患者家属接受不了这个结果,要求解剖,解刨后发现肝脏暗红、身体消瘦、部分细支气管管腔堵塞、肺泡含有大量的红染水肿液,尿检检查蛋白尿4+阳性、尿酮体3+阳性。

提取患者的髂静脉血液检查发现,葡萄糖含量24.29mmol/L,酮症酸中毒导致的死亡,高血糖引起的。

什么酮症酸中毒会致死?

酮症酸中毒身体内酮体蓄积过多导致的代谢性酸中毒,当体内的酮体含量上升时,超过身体的代谢能力,引起酸中毒。

正常情况下身体分解葡萄糖来获得能量来源,糖尿病患者无法利用身体内的葡萄糖,身体就会分解脂肪来获得能量,脂肪分解后会产生大量的酮体,造成中毒。

那么酮症酸中毒,为什么会快速导致死亡呢?

酮症酸中毒时,血ph可以降至7.2以下,严重的酸中毒使微循环功能恶化,降低心肌收缩力,可以抑制呼吸中枢,诱发心律失常。

酸中毒时体内严重失水,酮体从肺排出又带走了大量的水分,恶心呕吐使水分数量减少,导致脱水性死亡。

酮症酸中毒时出现电解质紊乱,渗透性利尿又同时使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失,出现低钠、低氯、低钾,诱发心律失常甚至心脏骤停

严重的失水,血容量减少和微循环障碍可导致低血容量性休克,肾灌注量减少,引起少尿或无尿,严重者可引发急性肾衰竭而死亡。

严重的酸中毒,失水,缺氧,体循环及微循环障碍可导致脑细胞失水和水肿,中枢神经功能障碍致人死亡。

65岁大叔因血糖过高而死,医生建议:有些事物糖尿病患者尽量少吃

富含淀粉类的食物

淀粉类食物是日常生活中最常见的食材,但是,对于糖尿病患者而言要少食,淀粉进入人体后,分解为碳水化合物,可直接转化为糖。

建议糖尿病患者粗细搭配的饮食,每日进食粗粮的量占主食总量的1/3,细粮的量则占2/3,这样血糖就不会升过快,可以在煮白米饭时可以加入糙米、玉米、荞麦等。

豆制品

豆制品,在素菜的制作中占有绝大部分,但很多糖友吃了豆制品都反映血糖会升高!

部分豆制品属于典型的深加工菜肴,如素鸡、素火腿等,这些素食大多都以豆腐衣作为原材料,所谓豆腐衣是指豆浆煮沸晾凉过程中表面形成的天然油膜。

据《中国居民膳食营养指南》记载,每克豆腐衣大约可提供人体热量千卡,已经明确被划入了高热量、高脂肪的食物中,确实不太适合糖友食用。

坚果

坚果类食物大多含有丰富的脂肪,经常大量摄入,增加肥胖的风险。

糖尿病属于内分泌失调疾病,肥胖才是糖尿病最大的危险因素,因肥胖人群消耗热量不足,会加重胰腺B细胞的负担,长期胰腺B细胞的超负荷运转,导致体内胰岛素代谢异常,使得葡萄糖向组织细胞的转送减少,身体得不到足够的能量维持机体正常活动,肝脏葡萄糖的生成增加,导致血糖升高。

糖尿病患者日常生活管理要注意什么?

由于不同糖尿病患者的实际情况不同,建议患者规律就诊,采取以谷类食物为主,高膳食纤维摄入,低盐、低糖、低脂肪摄入的多样化膳食方案。

饮食推荐

主食定量、按需摄入:主食包括大米、面粉及各种杂粮等,全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的1/3。

餐餐都有新鲜蔬菜,烹调方法要得当:不同种类、颜色的蔬菜营养特点不同,绿色叶菜、黄色蔬菜、十字花科蔬菜中富含多种抗氧化维生素,有利于降低膳食血糖指数。

每日蔬菜摄入量g左右,深色蔬菜占1/2以上:糖尿病患者的每日蔬菜摄入量不宜低于健康成年人,最好在g以上。

两餐之间适量选择低血糖指数水果:糖尿病患者宜选择血糖指数较低的水果,并需注意合理安排进食时间、每次进食需适量。

常吃鱼、禽,适量吃畜肉,减少肥肉摄入,每天不超过一个鸡蛋。

每日ml液态奶或相当量的奶制品:如选择酸奶,宜选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶、

重视大豆及其制品的摄入,零食加餐可适量选择坚果,如开心果、扁桃仁等,每日摄入量约为30~50g。

足量饮用白开水,可适量饮用淡茶或咖啡,不喝含糖饮料。

进餐需注意定时、定量,细嚼慢咽,同时建议患者养成先吃蔬菜,最后吃主食的习惯。

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