总有患者问，患了慢性肾脏病，吃也吃不下，每次透析都觉得很难受，感觉到身体大不如前了，该怎么办呢？
慢性肾脏病是由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史3个月），包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因肾小球滤过率下降超过3个月。
慢性肾脏病患者由于肠道功能障碍、代谢性酸中毒、胰岛素抵抗、共病状态、系统性微炎症状态、肾功能减退及尿毒症毒素堆积等原因，普遍存在蛋白质-能量消耗、代谢和营养紊乱。
蛋白质消耗患者的主要表现为体质量指数降低、低血清白蛋白血症、骨骼肌蛋白降低等，患者食欲减退，热量和饮食营养摄入不足，最终表现为蛋白质消耗。
蛋白质消耗是导致慢性肾脏病患者住院感染率、病死率增高的主要原因，是影响慢性肾脏病者生存质量的高危风险因素，也可用于慢性肾脏病患者的预后评价。
是什么导致慢性肾脏病患者蛋白质营养不良的呢？
饮食营养和热量摄入不足：
慢性肾脏病患者因肾脏滤过功能障碍，医师会建议患者日常以低蛋白饮食为主，减少摄入含氮物质，使肾脏负担减轻，长期低蛋白饮食，外界蛋白质补充不足，机体蛋白质能量营养不良风险相应增高。
其次，慢性肾脏病患者肾小球滤过功能下降，体内毒素无法及时排除引起淤积，加上透析影响、透析液罐腹引起饱腹感等因素，容易引发厌食症及睡眠障碍，导致生活质量下降，影响营养物质摄入。
透析治疗导致营养物质丢失：
透析治疗时间、透析方法、透析频率和血流量都会影响肾病透析治疗患者体内氨基酸、蛋白质以及多种矿物质和维生素的丢失程度。
蛋白质分解强度增高：
患者受到外界非微生物感染后，血液中循环炎性因子和炎性蛋白数量增多，身体虽无明显感染征象，但实际上已发展成微炎症状态。多数慢性肾脏病患者都存在微炎症状态，这也是引起机体肌肉、能量消耗的主要原因。
目前临床治疗蛋白质能量营养不足的主要方式包括营养补充、使用生长激素、抗炎治疗、血液透析治疗和运动疗法。
临床实验证明，口服特益析能量营养补充剂，能明显改善患者营养状况指标。血液透析患者服用特益析后可明显增加营养不良患者的体重、握力、血清白蛋白和前白蛋白等指标，改善患者的营养状态。
特益析能量营养补充剂富含能量，高能低脂，能起到补充能量、节约蛋白质的作用：
①无蛋白：不添加蛋白质，可减轻肾脏的负担，进而延缓肾病进展、减少毒素蓄积；
②无磷低钾：可减少患肾性骨病、心律失常等疾病的风险；
③低容量负荷：可减少患高血压、心力衰竭等心血管疾病的风险。
它还同时添加中链甘油三酯和ω-3脂肪酸以及低聚果糖，对改善血脂代谢、动脉粥样硬化和胃肠道功能有一定帮助。
据统计，中国血液透析患者的能量缺5-10kcal/kg/day，平均体重为55kg，因此，每天约需要能量-kcal。而每杯特益析kcal，每天2-3杯，可补充能量消耗，一般根据实际情况连续食用一个月就能明显感觉自己能量满满，精神充足。
由于慢性肾脏病疾病本身的影响和我国居民膳食结构的改变，患者常发生营养问题，其中3期和4期患者营养不良发生率较高，终末期肾脏病患者营养不良的比例高达75%，所以慢性肾脏病应从早期就要注意营养补充。
即便是透析前的慢性肾脏病患者也会存在较高的营养不良发生率，随着病程的进程而增加，因此，患者要注意营养筛查和营养评估，及时给予合理的营养支持，预防营养不良，提高患者的生活质量。
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参考资料：
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