导语：心肌梗死是一种心血管疾病，在出现后，很可能引发心肌缺血坏死。不仅有急性的心肌梗死，还可能存在持续性的心脏缺血缺氧而引发的心梗。患者通常会出现强烈并且持续的胸骨后疼痛，在休息和使用硝酸甘油后都无法完全缓解。发病期间可能伴发心律失常、休克、心力衰竭等，严重的可能危及生命。
心肌梗死对人体的伤害很大，在患者发病初期会出现明显的临床症状。有大约半数的患者在发病前的1-2天以及1-2周内出现强烈的症状，比较典型的就是心绞痛加重，发作时间延长等。
湖南的方先生在早晨6点左右，持续了大约20分钟的胸闷胸痛、呼吸困难，并且丝毫没有缓解的迹象。家人赶紧拨打急救电话，医院就医。医生经过初步的检查发现，心电图提醒急性前壁心肌梗死，心率86次/分钟，而且血压达到了/75，血糖饱和度为99%。
了解到是心肌梗死后，就需要及时进行再灌注治疗，将堵塞的血管打通，从而保证心肌组织的供血。医院没有做心脏支架的条件。在医生的建议下，选择接受溶栓治疗。
接受溶栓治疗后的1个小时，方先生的症状逐渐缓解，通过复查心电图等项目后医生初步判断溶栓成功，血管已经打通。和患者家属商量后，选择转院接受进一步的支架手术。
01为什么溶栓成功后，还要放支架？
在回答人们这一个疑惑之前，首先我们先了解一下溶栓和支架的一些基本知识。并且和大家分享这两种不同治疗方案的区别在哪里。
溶栓：急诊介入治疗前最有效的方法之一
当心肌梗死出现后，人体内的血栓堵塞了血管，在这时，通过静脉输液的方式打通血管，将血栓消融，从而起到疏通血管的作用。通过静脉注射促使纤维蛋白溶解的药物，溶解人体内的血栓。通常在发病后的3小时内，才能紧急采用溶栓的方式治疗。
心脏支架：微创手术打通血管
和前者相比，心脏支架是通过外界的微创手术放入支架，将血管撑开，从而形成一个血液流通的区域。从而恢复心肌组织的正常供血。
02这两种不同治疗方法的差别主要有4点：
时间要求不同：
一般来说，溶栓治疗需要在发病后的3小时内完成，过了6个小时，再想通过溶栓打通血管，可能性比较低。
而对心脏支架来说，时间要求相对宽松，在12小时后，也可能在必要时完成支架手术，但还是越早进行越好。
对患者身体素质要求不同：
当患者年龄超过70岁，就不适合接受溶栓治疗了。对患者的年龄，身体素质要求比较高。而心脏支架只要是能溶栓，都可以接受心脏支架手术。
产生疗效不同：
溶栓治疗只有在3小时内疗效比较好，但不能%疏通血管，还需要通过心电图、患者症状以及各项指标从侧面了解溶栓的效果。
心脏支架不同，在放入支架后能明确看到血管打通，恢复供血。
费用不同：
相比之下，心脏支架目前的费用比较低，国产支架均价几百元。而溶栓药的价格从几百元到上万元不等。
总的来说，溶栓治疗适用于急性发作期的急救治疗，而心脏支架更能保证患者的预后疗效。
根据指南给出的建议来看，急性心肌梗死患者，能够做支架手术的，首选支架。医院没有心脏支架，就应该尽快接受溶栓治疗，随后根据情况决定是否放入心脏支架。
03特别提醒：溶栓治疗没有“考虑考虑再说”
事实上，很多患者家属在听到医生建议接受溶栓治疗时，第一反应是犹豫，想着考虑考虑再说。有的还会掏出手机查一查溶栓治疗有没有副作用，疗效怎么样。一来二去就耽误了十几分钟甚至半个小时。
从临床角度来看，溶栓治疗对时间和患者的要求都非常高。在患者发病心梗后的3个小时内，再通率是比较高的，超过了3个小时，再通率下降了很多，患者可能失去了一次救治的机会。
对湖南的这位方先生出现的情况，就符合前面提到的建议。虽然他存在急性心肌梗死，医院没有支架的资质，所以在必要时果断选择了溶栓治疗，病情逐渐稳定后，医院，接受进一步的支架治疗。
在了解了心脏支架和溶栓治疗后，相信不少人都已经能够初步的了解了这两者之间的区别。在必要的时候，人们要做的就是察觉到心梗的异常症状，并且及时送医，接下来的事情都交给医生，配合医生治疗和调理预后。
04为此列出一些常见的心梗前兆，或能救你一命：
(1)胸闷乏力、心悸气短。大约有超过半数的患者都曾在发病前几天出现过这样的症状，特别是在活动后，产生烦躁、左胸出现疼痛等症状。
(2)部分患者出现上腹部疼痛，颈部疼痛，下颌或牙齿疼痛，极易忽视
(3)难以形容的浑身不适，身体发热，冒汗
(4)肠胃不适症状，出现恶心呕吐、腹胀等情况，尤其是在下壁心肌梗死患者身上更常见。
(5)休克或急性心力衰竭。这一部分患者在一开始不会出现疼痛，而是直接休克，需尽早送医。
总的来说，急性心肌梗死的危害很大，能够尽早发现异常，送医治疗尤为重要。在合适的时机选择疗法也很重要。
结语：对心梗患者而言，时间就是生命。在接受溶栓治疗或者心脏支架治疗后必须做好心梗的二级预防，也就是预防复发心梗。而急性心梗患者的预后和心肌梗死的面积、是否存在并发症以及治疗方法有很大的关系，如果出现死亡，大多发生在第一周内，特别是发病后的1-2小时。提高警惕，出现疑似心梗，尽早就医治疗。