粉丝留言：
范立华医生你好，我今年50岁，上个月去检查是神经衰弱，睡觉很困难，半夜两点睡都算早了，而且白天特别困，什么事都不想干，心跳也不正常，记忆力也下降了。我这种情况，您看该怎么办？
我的回复：
这位粉丝朋友你好，你的情况我大致了解，但是辨证论治需要更详细的信息，请具体聊一聊。今天，我讲一个相近的医案故事，并把病因、病症、治疗思路都详细讲讲，让你能多了解了解中医。
我有一位冠心病患者，确诊时44岁，他刚开始也是你这种症状，失眠了2年，诊断为神经衰弱在家休养，结果休养了一段时间后，情况反而更严重了，显示胸闷和心悸，尤其是下午和晚上的时候，心悸的更明显。
医院检查发现心律不齐，心肌缺血，诊断为冠心病和心绞痛，开了药之后，刚开始效果不错，但慢慢也不管用了。后来，他的心绞痛越来越严重，有几次人都要晕倒了，最终决定转投中医，来到了我的门诊。
刻诊：脉象细，伴有脉结代，舌质暗红，舌根处舌苔黄腻。患者自述，大便不畅，失眠严重，而且注意力不能集中，记忆力也有所下滑。
我判断这是气血不足引发的血瘀，而且还兼有痰湿之邪。
最终开方：炙甘草、丹参、桂枝、龙骨、龙齿、石菖蒲、降香、香附、麦冬、生地黄、西红花、火麻仁、茯苓、半夏、黄连。
首先问一个问题，他为什么会心绞痛？
因为心累了，没力气跳动了。为什么累了？因为气血供应不足了。气运载血流经全身，而心脏就是启动器，气血不足时，启动器就只能加把劲，所以出现了心律失常和心肌缺血。这个时候，就得补充气血。
炙甘草补益心气，桂枝入心辛温助阳，两者能给心补充阳气。津血同源，麦冬和生地黄可以生津润燥，用来养心阴。
丹参被誉为“补血圣手”，《滇南本草》记载丹参一味可抵四物补血之功。
火麻仁通便润肠，常用于血虚津亏，肠燥便秘。这里加入它，就是因为患者有便秘问题，肠道和心脏密切相关，肠道不通，积滞下来的浊气会上升，经络不通就会影响心脏，所以加入火麻仁，可以去浊气，减轻心脏压力。
然后再思考一个问题，气血不足会引发什么后果呢？
会引发血瘀和痰浊，患者舌质暗红，这是体内有瘀血之兆。患者舌苔根部黄腻，这是体内痰湿淤积之兆。所以，我们得清理掉这些痰浊和淤血。
祛除瘀血之前要行气，气能载血，气行则血行。香附能通十二经，可以行血中之气；降香属木类，能行气活血，祛瘀定痛。两者搭配，可以理气活血。
丹参不仅能补血，更可以活血，清理血脉垃圾；西红花有活血化瘀、凉血解郁得功效；两者搭配，用来消散体内瘀血。
半夏可以燥湿化痰，消痞散结；茯苓可以利水渗湿，健脾宁心；而石菖蒲是一味开窍、豁痰、理气的中药；三者搭配，用来健脾利湿祛痰。
另外，虚则生热，加黄连是为了清心火。而心里有团火的话，心神就会不安乱窜，需要龙骨和龙齿，重镇安神。三者搭配，可以缓解患者的失眠问题。
这个方子简单又精妙，标本兼顾，即把痰浊和瘀血这个表证祛除，又治好了气血虚弱这个源头，所以患者服用两周后，效果就出来了，便秘没了，睡得好了，胸不闷了。又坚持了一个月，患者睡眠正常，心悸心慌没出现过，其他小毛病也都好了。
听完这个故事，相信你也有所感悟。但症状相似并不说明病机相同，不要擅自用药，请找专业中医，从整体出发辨证论治，为你量身定制治疗方案。在此，祝你早日康复。
#冠心病#