心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/10/21 16:06:00
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房颤是最常见的心律失常,全世界发病患者数约为万人,其中中国约有万房颤患者。年,中国心脏大会上统计数据表示,在过去的11年间病患率增20倍,房颤相关卒中增加13倍。一房颤的临床表现1.心悸(感到心跳加快,伴有乏力或感劳累)2.眩晕(头晕眼花甚至昏倒)3.胸部不适(心前区疼痛、压迫感或者不舒服)4.气短(在轻度体力活动或者休息时,有些患者可能没有任何症状。)房颤诊断标准:房颤的三大体征:心尖部第一心音强弱不等,心律绝对不齐,脉搏短绌(同时计数心率和脉率,脉率小于心率)二房颤的诊断标准1.节律或者室率治疗:药物或者射频消融术转复正常窦性心律;或者药物控制房颤室率。2.抗凝治疗:根据血栓评分,口服华法林或者新型抗凝药,如达比加群或者利伐沙班。房颤的最大危害——血栓上图为房颤患者在我院心脏中心三病房脑梗后成功急诊取栓案例研究表明,非瓣膜性房颤患者的血栓90%来自于左心耳,左心耳是不折不扣的血栓“罪恶之源”!3.如果患者还在担心出血风险,或是有过脑出血病史,又或是长期不能按医嘱吃药的患者,黑科技来了!——左心耳封堵术!左心耳封堵术的优势:房颤血栓风险高,从源头上卡断血栓组织,从而避免血栓流入动脉,引起脑卒中。避免患者抗凝药长期应用引起的消化道和脑出血风险。也就是说,患者做了左心耳封堵术,心房颤动不吃抗凝药也不怕中风了!三适合哪些人做?非瓣膜病性房颤,CHA2DS2-VASC评分≧2分1.不愿长期服用抗凝药;2.服用华法林,INR不稳定或INR达标仍发生中风;3.华法林禁忌(HAS-BLED≥3分);4.支架术后需要抗凝联合抗血小板的患者;5.出血倾向或者有出血史的患者;真人案例:施瓦辛格施瓦辛格患有房颤,但是作为一个动作演员及健身爱好者,无法接受抗凝药的出血风险。年接受了左心耳封堵手术,已恢复健康,停用抗凝药。目前他71岁仍然在坚持健身!完全不用畏惧受伤出血,或者房颤引起卒中的风险。
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