心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/10/21 16:06:00
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人们常说,“心病还须心药医”,这句话的本义其实是在告诫我们,“解铃还须系铃人”,也就是《黄帝内经》所说的“治病必求于本”。必须搞清楚整个事物的来龙去脉,才有利于精确的判断,无论是做人做事,还是治病救人,其实道理都是一样的。不过,这个“心病还须心药医”,不仅在心理疾病方面犹如真经,还在心系疾病中犹如至理,就比如一个失眠、心悸、健忘之类的疾病,如果辨证属于心系统的问题,那么,采用“从心辨治”,往往“一箭中的”,起效迅速、疗效颇佳。

说到失眠、健忘、心悸、怔忡之类的疾病,它的发病原因其实比较多元,并不是全部都是由于心系统出现问题而引发的,不过,“心悸不止乎心,也不离乎心”,所以,失眠、健忘、心悸、怔忡这一类疾病,虽然不全部都是由心系引发,但终归与心系脱不开关系。因此,对于失眠、健忘、心悸、怔忡这一类的疾病,如果是由心系问题引发,就必须要以“治心为主”,如果非心系问题引发,那也要兼顾心系,以“治心为辅”。

而说到由心系引发失眠、健忘、心悸、怔忡之类的疾病,清代著名的医学家陈士铎,在《石室秘录》里有一个奇妙的安神助眠的良方,就是一个典型的“心病还须心药医”的经典良方。那么,这个方剂究竟是什么呢?据《石室秘录》记载,这个方剂名叫“安寐丹”,这是一个“从心入手”来治疗失眠、健忘、心悸、怔忡之类疾病的,而且方药对证,效果良好,书中用一“妙”字赞叹这个方剂的奇妙功效。

那么,这个安寐丹究竟又是由哪些中药组成的呢?据《石室秘录》记载,全方由“人参,丹参,麦冬,甘草,茯神,生枣仁,熟枣仁,菖蒲,当归,五味子”等10味中药组成。表面上看,这个方子似乎有酸枣仁汤和天王补心丹的影子,方中酸枣仁、甘草、茯神,确有酸枣仁汤意,而人参、茯神、丹参、麦冬、当归、五味子等中药,又确有天王补心丹意。如此来说,这个安寐丹综合了酸枣仁汤和天王补心丹两大安神助眠的经典名方,自然在临床中,也能做到“人前不输人,阵前不输阵”。

那么,这个安寐丹究竟在配伍上有什么奇特之处呢?首先还得看它的君臣佐使,全方以生酸枣仁、熟酸枣仁为君药,主要起到养心补肝、宁心安神的作用;以茯神、麦冬、当归、菖蒲为臣药,其中茯神宁心安神,麦冬、当归滋阴润燥、养心安神,菖蒲宁心神、开窍闭;以人参、丹参、五味子为佐药,其中人参人参补气生血、安神益智,五味子敛心气、安心神,丹参清心活血;以甘草为使药,主要起到调和诸药的作用。诸药和用,可以让人心神安宁,失眠、健忘、心悸、怔忡诸证,自然而然的得到平稳。

安寐丹全方十味中药,妙在酸枣仁一味,虽然全方对它的用量很低,但是却是采用了生熟各半的方式,诚如清代名医陈士铎所说,“此方之妙,妙在生、熟枣仁各五钱”,为什么这样说呢?主要是因为酸枣仁是“安心上不寐之圣药”,而且生用可以“使其日间不卧”,熟用可以“使其夜间不醒”。所以,生熟枣仁联合运用,可以让人“日夜既安”、“怔忡自定”,所以,妙用安寐丹,完全可以省去“虎睛、琥珀、丹砂”等药。

安寐丹的适应证,按照《石室秘录》的原话是这样说的,“心经之病,怔忡不寐等症,乃心血少也”。意思是说,心经气血衰少所致的心经之病,从而出现失眠、健忘、心悸、怔忡等疾病,都是安寐丹的适应证。最为奇妙的是,全方十味中药,都能归心经。不相信吗?生、熟酸枣仁归心、肝、胆经;茯神归心、肺、脾、肾经;石菖蒲归心、胃经;麦冬归心、肺、胃经;当归归心、肝、脾经;人参归心、肺、脾、肾经;丹参归心、肝经;五味子归心、肺、肾经;甘草归心、肺、脾、胃经。由此可见,这个安寐丹全部使用归心经的中药,真正意义上开创“心病还须心药医”的中医临床新局面。

安寐丹在中医的古代典籍中,记载的比较少,仅《石室秘录》和《串雅内外篇》中记载过,但从文献学角度来看,方源当是以《石室秘录》为妥。对于安寐丹的君臣佐使,由于《石室秘录》和《串雅内外篇》都未记载,因此也是仁智互见。有医者指出,安寐丹以人参为君药,生酸枣仁、熟酸枣仁为臣药,当归、丹参、麦冬、石菖蒲、茯神、五味子为佐药,甘草为使药[1],可供参考。但从《石室秘录》原著中,陈士铎明确指出,“此方之妙,妙在生、熟枣仁各五钱,而以诸补心之药为佐使”;且“枣仁乃安心上不寐之圣药”,当以酸枣仁为君药。且药理学研究发现,酸枣仁具有镇静、催眠,安定,抗惊厥,增强记忆力,抗抑郁,抗心律失常,抗心肌缺血,改善脑缺血,降血压,抗动脉粥样硬化,改善血液流变性,抗肿瘤[2]等多种药理作用,而且酸枣仁对于改善神经衰弱、失眠大有裨益,因此,安寐丹的君药为酸枣仁更为妥帖。

参考文献[1]徐波,王平.安寐丹源流组方探溯与研究评析[J].中华中医药杂志,,37(8):-.

[2]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,.

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