心律失常

首页 » 常识 » 常识 » 心绞痛患者如何选择服用救心丸硝酸甘油
TUhjnbcbe - 2024/10/19 17:16:00
北京白癜风治疗去那家医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/
心绞痛一旦发作,必须分秒必争,否则不但持续性的心脏疼痛,还有心肌梗死的风险。最近接诊了3位心绞痛的患者,这3位患者在发作心绞痛的时候,分别选择了3种不同的心脏常用药物,那么这3位患者孰对孰错?病例1:患者,李女士,62岁,突发心前区疼痛,随后含服了8粒速效救心丸,患者症状持续8分钟左右,逐渐缓解,医院就诊。住院后,行造影检查,李女士的心脏大血管狭窄95%,后植入一枚支架。病例2:患者,张先生,55岁,突发心前区疼痛,随后含服了1粒硝酸甘油,患者症状2分钟左右,明显缓解,医院就诊。住院后,行造影检查,张先生的心脏大血管狭窄98%,后植入一枚支架。病例3:患者,朱先生,77岁,突发心前区疼痛,随后吃了mg的阿司匹林,患者症状在15分钟左右逐渐缓解,医院就诊。住院后,行造影检查,朱先生的心脏血管狭窄98%,后植入一枚支架。从心脏造影来看,这3位患者的心脏血管确实有明确的严重的狭窄,那么发作心前区疼痛,也可以肯定就是心绞痛发作。在3位患者发病后,分别采取了不同的药物,患者的症状都随之缓解了,虽然缓解的时间有长有短。那么这3位患者服用的药物对吗?一、如何判断含服急救药是否有效:我们判断一种药物,在心绞痛发作时,是否有效,并不是说吃完这个药,过一会症状减轻或消失了,就能证明这个药有效。目前我们判断一种急救药是否有效的标准是:显效:用药后3分钟内,心绞痛消失或基本缓解。有效:用药后3~5分钟,心绞痛消失或基本缓解。无效:用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。由此可见,只有在3分钟内或3-5分钟,心绞痛就消失或基本缓解,才能叫有效;如果吃完一个药物,5分钟以上才缓解,那么被认为是无效的。这一点需要明确,也就是3分钟以内,最少也得是5分钟以内才叫有效,而不是说吃完药8分钟,12分钟也叫有效。二、3种心脏病急救药的区别严格意义上说,3种药物确实是心脏病相关药物,但不能说是心脏病急救药物。因为心脏病有很多种,包括:冠心病、心衰、心律失常、瓣膜病、心肌病等等。速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林,只能说是冠心病或心绞痛相关药物,且阿司匹林并不能说是心绞痛发作急救药物。1、速效救心丸:速效救心丸主要成分为川芎、冰片等,川芎有行气开郁、活血止痛的功效,冰片具有开窍醒神、辟秽化浊作用,用于治疗气滞血瘀型冠心病,心绞痛。建议必要时含服,一次4—6粒,一日3次;急性发作时,一次10-15粒。也就是平时不发作的时候,一次4—6粒,一日3次当作常规药物;急救时一次10-15粒。理论上是缓解心绞痛的。2、硝酸甘油:硝酸甘油(三硝酸甘油酯),即硝化甘油,化学式C3H5N3O9,可因震动而爆炸,属化学危险品,也就是TNT,所谓的炸药。0.3%硝酸甘油片剂,能扩张血管,包括扩张冠状动脉和侧支循环血管,扩张静脉血管,减少回心血量,降低肺血管床压力和肺毛细血管锲压,能够治疗冠状动脉狭窄引起的心绞痛。建议必要时,舌下含服1片,如没有明显缓解,或缓解后再次出现心绞痛;可继续含服,如含服2-3次,无效,不建议继续含服,因为会引起低血压,况且含完无效,再多含也无益处。是缓解心绞痛的,目前做过研究的,硝酸甘油对93%的心绞痛有效。3、阿司匹林:阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用,也就是阿司匹林抗血小板聚集,从而降低血栓风险,降低血栓风险,从而预防心肌梗死和脑梗死。当心绞痛发作时,或心肌梗死发生时,是需要口服mg的阿司匹林;改变平时也需要每天mg的阿司匹林。但阿司匹林并不能减轻或缓解心绞痛的症状。阿司匹林的目的是预防血栓,预防心梗,所以严格说阿司匹林并非急救药。所以,当心绞痛发作时,我们并不是首选阿司匹林,那么硝酸甘油和速效救心丸如何选择。三、心绞痛发作,如何选择急救药:我们上面说了,硝酸甘油对于93%的心绞痛有效,且一般能在3-5分钟以内起效或显效,所以当心绞痛发作时,首选硝酸甘油。但是任何事情都有两面性,硝酸甘油有一些禁忌症和副作用:低血压、青光眼、肥厚梗阻性心肌病、正在使用伟哥的人等不能使用硝酸甘油。如果心绞痛发作,没有上述情况,那么首选硝酸甘油;如果心绞痛发作,手边没有硝酸甘油或有上述禁忌症,那么可选择速效救心丸。李女士、张先生、朱先生,虽然选择了不同的药物,甚至有的选择不尽正确,但庆幸的是,3位心绞痛最终都得到了缓解,医院,经过正规治疗后,降低了心肌梗死的风险。但以后如果再有心绞痛发作,还是要选择正确的药物,毕竟正确的药物,能以最短的时间缓解心绞痛。最后,必须强调,即使吃完药物,心绞痛症状控制住了,也必须立即就诊。因为每一次心绞痛都可能是心肌梗死在报警,如果没有把握时间,没能及时就诊,下一次心绞痛就可能是心肌梗死。
1
查看完整版本: 心绞痛患者如何选择服用救心丸硝酸甘油