原创倪诚、耿姣人卫健康
有一种肿瘤，患者需要进行2～4周的准备，才可以进行麻醉和手术，大家知道它是什么肿瘤吗？为什么这类肿瘤患者需要这么久的术前准备呢？今天，就来和大家揭秘一下。
这是一种起源于肾上腺的肿瘤，能够分泌激素，被称为嗜铬细胞瘤。
分泌的激素包括多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等，统称为儿茶酚胺类激素，可作用于血管、心脏等器官，导致严重的血压升高和心跳加快，表现为发作性头痛、大汗、心悸等症状。
目前，手术切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的一线方案。但手术过程中，尤其在触碰瘤体、切除瘤体的过程中，会导致儿茶酚胺类激素的释放增加，引起严重的血压升高和各类心律失常，在瘤体切除后，儿茶酚胺类激素的水平急剧减少，此时需要麻醉医生应用药物维持血压，进而避免心力衰竭、脑出血、脑梗等心脑血管意外。
患者在手术前，
需要做哪些“准备”，
进而有效降低手术和麻醉的风险呢？
一般而言，对于可疑嗜铬细胞瘤的患者，首先要进行完善的术前检查：包括通过CT或MRI检查确定肿瘤的大小和位置，通过血浆/尿液中的儿茶酚胺和代谢物检查，明确肿瘤的类型。
肿瘤体积大，儿茶酚胺水平高，控制不良的高血压，体位性低血压均可能导致术中严重的血压波动，危及生命。因此，需要2~4周的降压治疗，进而有效控制围手术期的血压，同时，补充液体以达到体重增加和血细胞比容下降的目的。
外科和麻醉医生
在术前访视时，主要会问哪些问题呢？
首先，医生会关心患者的血压情况，有否阵发性高血压和直立性低血压。
其次，关心患者合并症的治疗情况，包括冠心病、脑血管疾病、糖尿病等。
再次，关心患者的治疗情况，包括：术前心电图有无心肌缺血和严重心律失常，有无体重增加，有无肢端皮肤温暖和鼻塞，以及高代谢症群是否得到缓解。
做好手术和麻醉前的准备，与医生进行充分的沟通，能够明显降低嗜铬细胞瘤患者的围术期风险哦。
文字来源：
中医院麻醉科倪诚耿姣