在服用他汀类药物的患者中，多达50%由于自我感觉不耐受而降低剂量或停药。但根据一项纳入多万名患者的meta分析，他汀类药物不耐受的实际发生率不到1/10（9.1%）。研究者认为，“反安慰剂效应”是造成这一巨大差异的重要原因。本项研究发表于EuropeanHeartJournal期刊（IF：29.）。
“他汀不耐受的比例被高估”
研究参与者之一，罗兹医科大学心脏病学教授MaciejBanach博士认为：“接受他汀类药物治疗的患者中，超过90%可以得到有效治疗，耐受性非常好，没有安全问题。这意味着，在大多数情况下，他汀类药物不耐受是被高估和过度诊断的。”
图1他汀类不良反应总体发生率及影响因素
Banach及其同事分析了项随机试验或队列研究中的4,,名患者，观察到他汀类药物不耐受的总体比例为9.1%。其中，他汀类药物不耐受的独立预测因素包括：
年龄（OR=1.33；P=0.04）；女性（OR=1.47；P=0.）；亚裔和黑人（P＜0.05）；肥胖（OR=1.3；P=0.02）；糖尿病（OR=1.26；P=0.02）；甲状腺功能减退（OR=1.37；P=0.01）；慢性肝病（OR=1.24；P=0.03）；
慢性肾功能衰竭（OR=1.25；P=0.03）。
其他与他汀类药物不耐受相关的因素包括抗心律失常药物的使用、钙通道阻滞剂的使用、酒精的使用和他汀类药物剂量的增加。而抑郁症与他汀类药物耐受性呈负相关（OR=0.88；P=0.04），动脉高血压与他汀类药物耐受性无关。
临床中的“反安慰剂效应”
Banach博士指出，本项研究给予我们重要启示，如果患者表述他汀不耐受，临床医生应非常仔细地评估患者症状，明确其是否由他汀类药物引起；其次，评估是否存在“反安慰剂效应”，即患者自认为他汀类药物有害导致的症状，实际上并非由药物本身引起。
临床工作中，你有没有遇到过患者自述他汀不耐受的情况呢？
医脉通编译整理自：
[1]ErikSwain.Globalmeta-analysis:Prevalenceofstatinintolerancelessthan10%[EB/OL].[-2-16].