心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/10/7 17:24:00

当前

新增感染者处于快速增长期

部分人群感染后出现临床症状

包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现

那么

出现哪些症状可能正在转重症?

医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙培培提示:

第一,出现气促,呼吸频率≥30次/分;

第二,静息状态下,吸空气时,指氧饱和指数≤93%;

第三,动脉血氧分压除以吸氧浓度≤mmHg;

第四,临床症状进行性加重,肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展大于50%。

出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症,建议要尽快入院。

对于胸闷症状,孙培培也表示,大部分患者在感染新冠之后,气道反应比较高,有些人合并咳嗽,咳嗽之后会有气短或胸闷的症状,是比较正常的现象,也可能是因为肺脏、心脏、贫血等基础疾病造成的,也有可能是炎症进展到了肺部。

“虽然很多重症、危急重症患者都会有胸闷、气短的表现,但是出现胸闷的症状不能和危急重症或正在转向危、急重症画等号。”孙培培介绍,轻型、普通型、重型、危重型患者都可能会出现。首先,轻型患者,可能是因为心理压力或者紧张情绪造成的胸闷不适,也可能是因为感染后,出现了上呼吸道的症状,比如鼻塞、痰多、气道反应较高后引发的胸闷、气短;普通型患者因为炎症发展到了肺部,会出现胸闷、气短的现象。

此外,如果肺脏有基础疾病,出现胸闷后就要注意,医院进行检查治疗;如果患者本身没有基础疾病,但是胸闷、气短以及伴随症状在持续或者有所加重也要引起注意,但是总体来说在感染初期的3~5天甚至1周内都是可以接受的。如果在早期出现胸闷、气短的症状,可以对症服用一些相关药物,并且可以采用吸氧、休息的办法看看是否能有所缓解。

另外,近日

网传有人阳过后剧烈运动

引发病毒性心肌炎

一时间各种传言在社交平台传播

引发大家的新一轮忧虑

“我突然心跳加快

是不是得了心肌炎?”

相关话题也多次冲上热搜

病毒性心肌炎是什么?

临床上,心肌炎多数由病毒感染所致,普通感冒也可以诱发。

医院心脏外科主任医师贡鸣表示,有研究证明,感染新冠后,我们发生心血管系统疾病的概率会升高。

病毒性心肌炎是一种较罕见但致命的新冠并发症,主要症状是发热、呼吸困难以及胸部不适。在感染新冠后,病毒会侵入心肌细胞,或引起免疫系统过度激活,有较小概率会引起心肌炎。在新冠感染的急性期进行运动会加速病毒复制,增加罹患心肌炎的风险。所以在感染新冠期间,大家不宜运动。

40岁以下青壮年

要警惕心肌炎

医院心内科主任医师周大亮提醒,心肌炎一般发生在病毒感染的三周内。心肌炎发病人群是儿童和40岁以下中青年居多,轻的患者可以完全没有症状,也可以表现胸闷、胸痛、心悸、乏力、活动受限,重的患者可以出现心力衰竭,甚至是心源性休克。

病毒性心肌炎有什么表现

根据程度轻重,分别有以下表现:

早期心肌炎

表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等;

轻度病毒性心肌炎

出现心律失常,心动过速或缓慢等症状,一般可通过心电图发现心肌缺血改变;

重度病毒性心肌炎

病情凶险,死亡率极高,可达70%~80%,于数小时或数日内死亡或猝死。

阳了后心跳加快

是因为心肌炎?

为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢?有以下8种可能:

1.发热

体温每升高一度,心率大约增快10次/分,如果伴有发冷、发抖等症状,心率增快幅度可能更高。而体温下降之后,心率就会慢慢恢复正常。

2.服用的各类药物

服用缓解症状的药物中,有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分,平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状,但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药,否则吃了药帮助也不大。

3.血容量不足的躯体反应

感染后,因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等,可能引发一定程度的血容量不足,心率会代偿增快。

因此,在感染期间,应该适当增加饮水,少吃多餐,甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水,及时就医。

4.各类疼痛也可能导致心率增快

不少人在感染新冠后经历了“上面开颅,下面锯腿,后面砍腰,前面剖腹,刀割喉咙”的各种疼痛,这些疼痛足以刺激心率增快。

5.躯体对病毒感染的应激反应

感染病毒后,人体免疫系统激活,免疫激活本身可能伴随基础心率增快。

6.严重缺氧

这是比较严重的心率增快的诱因,通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等,俗称重症感染。依照国家诊疗标准,呼吸频率超过30次/分,血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。

7.基础疾病加重诱发心率快

比如基础慢性阻塞性肺病(俗称肺气肿)患者、基础心脏病患者(尤其是慢性心力衰竭),这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显,病情可能越危险,医院检查评估。

8.心肌炎

和其他病毒感染一样,奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后,这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快,心电图会有变化,心肌标志物会显著增高。

什么情况

要怀疑是病毒性心肌炎?

据媒体报道,医院感染病科主任潘红英表示,心肌炎的病程可能会持续数小时到数月不等,严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。

如果有心慌、胸闷、气急等不适,需要提高警惕,建议及时就医,做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得暴发性心肌炎,不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。

新冠康复后

多久能锻炼身体?

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊表示,新冠康复者在1~2周内静养是有必要的。张磊称,经历新冠病毒感染以后,人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现,即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低,后续随着疾病恢复,再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间,其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。

在感染期间,病毒会对我们全身各个器官进行攻击,转阴后这些器官仍需要时间进行修复,所以有些人会感觉身体很疲乏,这时候过早开展运动,可能会加重肺部、心脏等器官损伤,造成心肌纤维化,甚至心肌炎的发生。

建议大部分轻症患者症状消退后两周内,不要健身锻炼,可以适当散散步,活动下筋骨,但千万别高强度运动。

转阴后的体能锻炼

如何进行?

转阴后的体能锻炼,医生表示可以分为五周进行,每周为一个阶段,循序渐进。

第一周要从感染前运动强度的25%至50%开始,适当做一些拉伸运动。

第二周恢复到70%;

第三周恢复到80%;

第四周达到90%;

第五周恢复到正常状态。

其中,前两个阶段最为关键。康复师黄绪建议,第一周运动和休息时间比为1比4,第二周上调到1比3,非连续性的运动每周2到3次为宜,“这个时间比例不会让人特别劳累,对心脏、肌肉的恢复也比较好。”前两周过后,可以根据自身感觉适度上调锻炼强度。

转阴后恢复运动期间要加强营养,果蔬中的微量元素和维生素能够帮助快速恢复,牛奶、鸡蛋等蛋白类的摄入对机体恢复也有很大帮助。同时,一定要有充足的睡眠,睡眠本身能够促进组织器官的自我康复,增强机体产生抗体,调动免疫系统,“睡眠管理是一个很重要的帮助病后康复的方式。”

本文综合自:人民日报健康客户端、澎湃新闻、北京日报,央视网、都市快报、北青网等

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