小斌是个2岁的宝宝,傍晚洗澡后频繁呕吐,昏昏欲睡,精神萎靡,带到诊所去也看不出所以然,后医院进一步诊治。医生通过耐心仔细询问病史,得知斌斌洗澡用的是燃气热水器,斌斌的精神不振,呕吐是在洗澡后发生的,斌斌妈妈也感觉自己头晕乏力。医生怀疑是不是发生了煤气中毒,经过动脉血气分析,证实医生的诊断是正确的。斌斌和妈妈以及家里人都发生了轻度煤气中毒,只是大人耐受性强,又是轻度中毒,脱离煤气泄露的环境后症状自行缓解了,斌斌则因幼小,产生了中毒后表现。
煤气医学上称一氧化碳,为无色,无臭,无味,无刺激性气体,凡含碳物质燃烧不完全均可产生,在农村烧碳取暖容易发生煤气中毒,在城市燃气热水器洗澡后发生煤气中毒也时有发生,严重者致人死亡。人体经呼吸道吸入空气中一氧化碳含量超过0.01%时,即一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,致机体各组长尤其是脑组织缺氧,严重者可因为心肺脑缺氧衰竭而死亡。
一氧化碳中毒分为轻度,中度,重度。
轻度一般指血液中碳氧血红蛋白浓度10%~30%,表现为头昏头痛,恶心呕吐,无力眼花耳鸣,脱离环境及时开窗通风,吸入新鲜空气或氧气,症状即可很快消失。
中度中毒血液中的碳氧血红蛋白浓度为30%~50%,除上述症状外,可表现为呼吸脉搏增快,多汗烦躁,走路不稳,颜面潮红,皮肤粘膜,樱桃红,瞳孔对光反射,角膜反射迟钝,感觉昏昏欲睡,困倦乏力,如能及时的识别,采取有效措施基本上可以治愈,很少留下后遗症。
重度中毒血液中的碳氧血红蛋白浓度大于50%,病人深度昏迷,各种反射消失并发脑水肿,肺水肿,休克和严重的心肌损害,心律失常,皮肤色泽青紫,严重者因呼吸循环衰竭而死亡。
对于一氧化碳中毒患者,首要的救治措施就是脱离中毒的环境,立刻开窗通风,吸入新鲜的空气,保持安静休息,医院进行氧气吸入疗法,最有效的措施是高压氧治疗。