作者：郑堃（急诊科副主任医师）
近日有篇新闻报道，说重庆一名男子因误喝“假酒”甲醇中毒，生病垂危。但是医生的抢救方案却让所有人大吃一惊：接着喝真酒！最好是60度的高度酒，用真酒解假酒！
吃瓜群众看到后，既惊又喜，自以为又解锁了一项了不起的新技能。但喝真酒解毒靠谱吗？是什么原理？以毒攻毒？
首先，我们来了解一下甲醇中毒会有什么可怕后果
甲醇是无色透明的易挥发液体，气味与乙醇相似。甲醇急性中毒多是由于误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料，或吸入大量甲醇蒸气所致。
甲醇进入人体后，主要表现为麻醉作用，对神经细胞有直接的毒性。患者常有头晕、头痛、眩晕、乏力、步态蹒跚、失眠，表情淡漠，意识模糊。重者可出现昏迷及癫痫样抽搐等。
甲醇在脱氢酶的作用下转化为甲醛，再进一步转化为甲酸。甲酸的毒性比甲醇更大，可引起眼部的损害和视神经的病变。双眼可有疼痛、眼发黑、视物模糊或复视，视力突然下降、甚至失明；眼底检查可见视网膜充血、出血、视神经乳头水肿。甲酸在体内代谢缓慢，甲酸的蓄积可以造成代谢性酸中毒，表现为呼吸困难、呼吸加深加快及其它全身症状。
此外，吸入甲醇蒸汽会有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统刺激症状。口服中毒者会有恶心、呕吐、上腹痛等胃肠道症状。部分中毒者可伴有心脏、肝、肾脏等系统的损害，可出现心律失常，肝功能异常，急性肾功能衰竭等。
真酒为啥能解假酒毒？
报道中用到的解毒剂，其实就是真酒里的酒精，化学名是乙醇。可用于静医院不好找，用口服来代替效果也不错，所以建议患者买酒来喝不失为一个好办法，度数当然要越高越好了。
乙醇进入人体后，在脱氢酶的作用下，转化为乙醛，进而转化为乙酸，很快再分解为水和二氧化碳。
从上面的示意图可以看出，甲醇和乙醇的代谢过程，都离不开醇脱氢酶和醛脱氢酶的作用。在乙醇的代谢过程中，“抢”走了更多的酶，甲醇的分解速度就明显减慢了，这样就减小了甲醛和甲酸的浓度，从而减小了毒性作用。这就是用酒精来“解毒”的基本原理。
但是……别被标题党晃瞎了眼睛，单靠酒精解决不了问题！
如果你真看懂了上面的原理，就会明白，“毒”其实没有被真正解掉，酒精只是延缓了毒性发作而已。另外一方面，乙醇和乙醛也是对人体有毒性作用的，也不能随意瞎喝。
报道中的患者，在喝白酒的同时，也是在不停做透析，以清除血液中的甲醇的。这才是解毒的关键方法。由于透析同时也会清除部分血液中的乙醇，所以，也还需要不停地喝酒来补充。
为了保证血液中的酒精浓度在合适的范围，喝酒的剂量、速度都是有严格控制的，而且也会不停地查血进行监测。不是凭着感觉想怎么喝就怎么喝。
并且……光凭以上的治疗还是远远不够
中毒的早期，一定要积极催吐，洗胃。
叶酸类和4-甲基吡唑也可以用作解毒剂。
要监测动脉血气，纠正酸中毒。
要预防脑水肿，观察意识状态。
要监测心脏，密切观察呼吸和循环功能。
要补充液体，维持水电解质平衡。
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