你好,我是知心蓝医生。
心脏病得种类确实太多,每一种心脏病对运动的限制程度真不一样,有很大的差别,即使是同一种心脏病,在不同人身上也是有差别的,所以说不能一概而论。大概有以下几种情况。
1、已经治愈的心脏病
“治愈”这个词大家可能比较容易理解,通俗的说就是根治了,没留下什么尾巴。比如说一些常见类型的先天性心脏病,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等,如果早期做手术,心脏还没有出现继发性的改变,或者还能恢复过来,经过医生评估,完全有可能和正常人一样,别人能做的锻炼你都能做。成人后天心脏病,比如一些早搏、室上速等,如果经过积极的治疗,其实这些疾病治好后,并不影响心脏功能,运动也不需要过多顾虑。这些被治愈的心脏疾病,通俗的说就是一锤子买卖,好了就是好了,以后即使心脏再犯病也是别的原因,跟这次心脏病没关系。
2、慢性、不能治愈的心脏病,稳定期
很多类型的心脏病都是长期存在的,不能被治愈的,即使通过药物、手术治疗,也只是控制症状,让疾病不再发展,或者是心脏已经受损不能复原的。说实话,大部分后天性心脏病,是不能根治的,比如说最常见的冠心病,它是根治不了的,吃药、手术、支架等只是解除严重病变,延缓疾病进展;再比如说心脏瓣膜疾病,有人二尖瓣狭窄、反流,有人主动脉瓣狭窄、反流等,即使通过手术换了人工瓣膜,心脏也是已经一定程度的损害,原装的和换的配件能一样吗?对于这些人来说,是比较不好把握的,虽然有各种关于运动指南,有些确不太实用。这些患者常常有心功能不全,或者说不同程度的心衰,再一定程度的活动量之后就会感觉不舒服。所以,运动的建议是“量力而行”,这个“力”只有自己知道,也就是说运动的强度以没有不舒服症状为宜,有8分力,我只用5分。跑步不舒服,那就快走;快走不舒服,那就慢走;慢走不舒服,那就坐着;坐着不舒服,那就躺着;躺着都不舒服,那也不会有想活动的想法了。
3、慢性、不能治愈心脏病,不稳定的情况
这也容易理解,再拿前面的冠心病、心脏换瓣膜来说,平常跑步都没事,这几天变得快走都不舒服了,那就不能勉强跑啦,医院看看,是出了啥问题,勉强再跑、快走下去,多数是要边严重的。
4、除了症状,还有些隐藏的风险
心脏疾病患者在活动的时候出现症状,显而易见,是在提醒我们这样继续下去不行,要停下来,其实不光是心脏疾病,其他很多疾病也是这样,这是人体的自我保护反射嘛。但是,很多人都有听说过,心脏疾病是有突发性的,比如有些心脏病可能突然晕倒、猝死等。比如重度主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病、主动脉瘤破裂、恶性心律失常等。这些疾病不一定有提前给我们信号,有隐藏的风险,一定要在医生指导下接受治疗和活动指导。
总之,生命在于运动是没错,再情况允许的情况下,鼓励运动。但不同类型心脏病,不同人,运动计划需要个体化。以上虽然讲到了一些大方向、原则,但针对某一个患者来说,还得看具体情况。