小心脏慌慌、抖抖、扑通扑通跳得嗷嗷快……
因为激动？
因为害怕？
不一定！
有可能是房颤发作！
房颤是什么？
房颤，心房颤动的简称，是最常见的持续性心律失常之一。
一般情况下，正常人的心房和心室依次规律地收缩，静息状态下每分钟60～次为正常范围，而房颤患者心律失常的症状都可能存在，时而乱跳，时而跳得特别快，时而跳得特别慢，根本无规律可言。
房颤的症状有心悸、气短、胸闷、乏力等，尤其在体力活动后心室率明显增加，还可出现晕厥。
房颤可诱发卒中！
房颤不是心脏疾病么？为什么会诱发脑部疾病的发生呢？
是这个样子滴！
房颤的时候，心房的收缩和舒张功能紊乱，心房不规则地跳动，血液在心房里会形成涡流，导致流动速度变慢，易凝结成血栓。
血栓一旦脱落，就会随着血液被送到全身各个地方。
若血栓进入脑血管，堵塞在血管狭窄处，阻断供血，就会造成卒中。
卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，绝大多数卒中是缺血性的。
毫不夸张地说，房颤已成为缺血性卒中最主要的病因。
据统计，房颤患者卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍，由房颤导致的卒中一年致残率超过50%，一年死亡率超过50%，一年内复发的患者超过1/3。
可是，就是这么厉害的“角色”，其检出率和知晓率竟然出奇地低……
很多患者完全不知道自己有房颤，直到卒中后，才被诊断为房颤……
咋回事？
只能说房颤这厮太狡猾了……
起病隐匿，症状还不明显……
尤其是阵发性房颤，即便是使用24小时心脏holter监测，发现ta的踪迹的概率也较低……
鉴于此，一旦确诊为房颤，患者需要持续接受抗凝治疗，以降低血栓形成的风险，防止卒中的发生。
抗凝药物选这些！
1.传统抗凝药
华法林
华法林是最常用的抗凝药物，它可使房颤患者卒中风险降低2/3。
但华法林在我国的使用率非常低，在房颤患者中不超过10％。
导致华法林在临床中使用率较低的原因包括：治疗窗窄、剂量变异性大、与其他药物及食物相互作用、需要实验室监测凝血指标等。
2.新型口服抗凝药（NOACs）
到目前为止，全球范围内共有4种批准上市的NOACs——达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。
目前，在我国，除依度沙班外，另外三种均已获批上市。
剂量推荐
达比加群酯：mg，2次/日（bid）——适用于出血危险低的患者；mg，bid——适用于出血风险较高的患者，如：HAS—BLED评分≥3分、年龄≥75岁、中度肾功能不全(CrCl30～50mL/min)、联用相互作用的药物等。
利伐沙班：建议多数患者20mg，1次/日（qd）。
下列患者可选择15mg，qd：高龄、HAS-BLED评分3分、CrCl30～49mL／min的患者；CrCl15～29mL／min患者，抗凝治疗应慎重，如需要，可给予15mg，qd。
阿哌沙班：成人推荐剂量是2.5mg，bid。老年非瓣膜性房颤患者满足以下情况中任意2项的患者，推荐使用阿哌沙班2.5mg，bid：年龄≥80岁；体质量≤60kg；血清肌酐≥.6umoL／L。
与传统抗凝药华法林相比，NOACs优势明显：
1.不需要常规监测凝血指标。
不同个体对华法林反应相差很大，为达到国际标准化比值（INR）治疗窗的药物用量可以相差数十倍，且治疗窗狭窄，往往需要频繁监测凝血指标以调整用量。
而服用NOACs不需要进行常规凝血指标监测。
2.大量研究证明在适当使用时，相比华法林，NOACs可以显著降低患者出血的风险。
3.起效快，作用时间短。
华法林在体内往往需要36～72h才能起效，半衰期与起效时间相似，因此在外科手术等需要停止抗凝治疗时需要提前数日停用，并在术前监测凝血功能以决定是否补充维生素K。
而NOACs起效时间普遍在数小时内，如肾功能正常则可以停药后较快清除。
4.与药物、食物相互作用小。
华法林使用时的影响因素非常多，因此往往需要患者使用期间固定饮食习惯、用药种类。
而NOACs与药物、食物的相互作用较小。
药娃温馨提示：
除了药物治疗，控制相关危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等）及保持合理的生活方式（戒烟，戒酒，减少含咖啡因的饮品如茶、咖啡、可乐等的摄入量，保持平稳情绪等）对防治房颤同样重要！
一旦出现心悸、气短、胸闷、乏力、心跳不稳等状况时，要及时就诊！