本文转自：拂晓报
本报讯近日，医院心血管内二科成功为一位87岁的高龄老人李某某做永存左上腔静脉畸形合并快速心律失常的导管射频消融术治疗，使老人及时脱离危险。
来自萧县的患者李某某，近一个月来反复出现心悸，并伴有胸闷气喘，全身大汗，血压下降等不适，情况危急，医院重症监护室后病情一直未能改善，遂来到医院心血管内二科就诊。该科主任周勇接诊后，根据其病史进行分析诊疗，并通过心动过速发作及静息时的心电图特点综合诊断为：阵发性室上性心动过速。
据悉，阵发性室上性心动过速是一种先天性的心律失常。每次发作心室率多在-次/分左右，患者可出现心悸、胸闷、乏力、头晕等不适症状。对于高龄患者将有近次/分的心率，容易诱发休克、心力衰竭甚至死亡。随着年龄的增大，发作次数会越来越频繁，越来越危险。目前，对于阵发性室上性心动过速最佳治疗方式是心脏射频消融术，成功率高达98%。由于患者年龄较大，存在一定的手术风险。为保证手术顺利进行，周勇详细了解患者的病情及现阶段的情况后，及时制定了详细的手术方案，并耐心给患者及家属做了手术介绍和心理疏导，争取获得患者及家属的理解和支持，以减低他们手术前的恐惧心理。经过努力，患者家属听取了周勇建议，同意对患者行心脏射频消融术治疗。
日前，周勇带领其电生理团队在该院介入科，给患者李某某开展心脏射频消融术治疗。手术中，周勇发现，患者心脏解剖结果变异，心脏电极导管不能到达上腔静脉，通过造影检查发现，患者是先天性的永存左上腔静脉。永存左上腔静脉是一种常见的体静脉连接异常，可单独存在，若与右侧上腔静脉合并存在时即为双上腔静脉，本病多合并其他先天性心血管畸形。通过电生理检查诊断，患者为房室结双径路。同时，在手术标测中，周勇团队还发现该患者的HIS位置很低，接近冠状窦口的位置，这就意味着慢径与快径之间的距离很近，在消融慢径的同时，容易出现快径的损伤，患者手术风险明显增大。周勇团队充分考虑到患者特殊情况，术中仔细标测，在HIS下方约2-3mm的位置标测到理想的射频消融靶点，进行了射频消融治疗。在消融过程中密切观察患者李某某的腔内心电图，并在术后反复刺激，观察30分钟，患者李某某未出现室上性心动过速发作，手术顺利完成。术后第二天，患者就可以下床活动，目前恢复良好。