66岁王大爷胸闷气短一个月，并没有重视，直到出现走几步路就开始气喘，医院检查，结果为冠心病，症状为心悸、心绞痛。幸亏还是初期，没有演变为心衰。找到我问我他这情况需要放支架吗？我的回答是：其实在血管狭窄的初期是不需要放支架的。那什么情况需要放支架？什么情况不需要放支架呢？这是很多患者朋友的问题，今天赵大夫就好好给大家讲讲。
所有冠心病人都需要做支架手术吗？害怕做手术对身体危害大，更害怕手术后胸闷、气短、心悸的症状也不会改善，最害怕的是手术后血管再次堵塞怎么办？难道又做手术吗？
首先，是冠心病的患者不要太过焦虑担心，得了冠心病是否真的需要放支架，与冠状动脉狭窄有关。以70%为分割线，依据冠脉造影检查的狭窄指数。冠脉狭窄程度如果超过70%，那么出现心梗的几率就是比较大的，而心梗对人体损伤是巨大的，往往会威胁生命，所以这种情况我们一般是建议放支架的，反之，如果冠脉狭窄程度低于70%,我们就更建议患者选用药物调节的保守治疗，医院体检观察。
还有哪种冠心病情况必须放入支架呢?
第一，冠心病患者有急性心梗发作的现象时，医院救治，放入支架，开通堵塞血管，这对病情控制是非常关键的。需在6小时内，放入支架，目的是恢复心肌供血，因为每延迟1小时，就是耽误心肌组织的救治。
第二，患者在用药调节过程中体检发现病情加重了，经医生的专业判断，如果不及时手术，病情会进一步加重，这种情况下做手术的必要性也就很大了。
这两种情况是冠心病患者必须要手术放入支架的，除了可以让病情缓解，挽救生命外，也可以控制病情不向坏的方面发展。
当然，有一些情况是可以不必放入支架的。
第一，冠心病患者的冠脉狭窄程度不超过70%，如果不超过70%则是不需要放支架的，但是也不能掉以轻心，平时在生活中要控制好基础疾病，调整好的生活作息，最重要的还有要遵医嘱，按时服药，抑制血管堵塞程度加重。
第二，冠心病患者冠脉狭窄程度超过70%，但是患者可以选择通过用药调理的保守治疗。只要能保证病情的稳定，那么做手术的必要性就不大。
第三，患者的身体机能不能够进行手术治疗，这是非常重要的因素。
对于冠心病患者来说，是否要放入支架需要衡量的因素有很多，冠脉狭窄的程度到多少了？患者的身体素质情况是否可以接受手术治疗？这些都是医生要为患者考虑的。也可以说手术的必要性在于能够救治患者在危急时刻，保障生命。但是，不管手术与否，药物治疗是需要长时间来稳定病情的。
我是你们的医生朋友赵勇，医院心内科主任，大家如果有什么健康问题可以随时来问我，我会给出专业的解答。尤其是以下问题：1、冠心病2、低密度脂蛋白胆固醇过高3、颈动脉斑块调理4、高血压5、高血糖6、动脉粥样硬化7、心律失常8、心梗9、脑梗等。