心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/9/1 17:18:00

一位30+岁的男性,体检时发现有房颤,没有任何不舒服的感觉。

一位40岁出头的男性,医院醒酒,结果发现有房颤,平时偶有心慌未重视。

还有一位20多岁的女孩儿,突发房颤伴脑梗,导致神志不清。

……

房颤是最常见的心律失常之一,约占所有心律失常的15%,房颤发生率逐年攀升,可引起多种并发症,包括脑卒中、心力衰竭等。其中卒中是房颤最常见、严重的并发症,房颤患者发生卒中风险是正常人群的5倍,而且每3-5个脑卒中就有一个是与房颤有关的。而且房颤导致的脑卒中比其他原因引起的脑卒中后果更严重,致残率、致死率、医疗费用都要高一些,预后差。

但如果能够早发现、早诊早治,预后会好很多。今天,徐医生就跟大家聊一聊什么是房颤?如何才能做到早发现、早诊断,减少卒中的发生?

什么是房颤?

正常情况下,心脏发放冲动的最高司令官是“窦房结”,“窦房结”一声令下,引起心房心室有规律的收缩,每分钟60-次。因此,大家在心电图上经常可以看到“窦性心律”这样的报告,这就是正常的节律。

心房颤动,简称房颤。通俗来说就是有一部分调皮的心房肌细胞跳出来乱发指令,而且频率很快,每分钟可以跳到-次,而且毫无规律可言,这样就导致心房跳的不规律了,但是只有一部分可以传到心室,进而影响整个心脏的正常跳动。

怎么才能尽早发现和诊断房颤?

房颤危害这么大,如何才能做到早期发现和诊断呢?徐医生告诉大家以下几个方法,大家不妨注意并自查一下。

1.哪些人容易发生房颤

老年人、高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、心脏疾病家族史。如果您属于以上这几类容易得房颤的人群,平时就应该自我观察有没有房颤的表现,医院做进一步检查。

2.房颤有哪些症状

心悸、心慌、胸闷胸痛、呼吸困难、乏力、头晕黑曚等。如果您有出现以上这些症状,尤其是心悸、心慌,提示有可能存在房颤,应及时就医检查。也有一部分房颤患者没有任何症状,是在体检时发现的。也有发生严重症状,以晕厥、中风为首发症状来就诊的。

3.自测是否有房颤的可能:摸脉搏、听心跳、运动手环、智能手表

可以通过摸脉搏初步判断是否有房颤的可能。摸摸脉搏看有没有以下情况:脉搏强弱不等,时轻时重;脉搏快慢不一,或有“漏跳”;有条件的,用听诊器听一下左胸心前区有没有以下征象:心跳快慢不一,毫无规律;心跳声音强弱不等。此外,现在穿戴设备比较多,如果运动手环、智能手表等提示心律不齐,也要引起注意。如果存在以上现象,医院做心电图加以证实。

4.心电图检查

研究证实,采用多种方法共同筛查可提高房颤的检出率。常见的心电检查有常规心电图、24小时/延长(48或者72小时)动态心电图、家用心电监测仪。

常规心电图的检查时间只有数分钟,对于持续性房颤或永久性房颤很容易诊断。因检测时间短,对阵发性房颤(房颤偶尔发作)的诊断价值有限,非常容易漏诊,只有在发作时做心电图检查才能发现房颤,不发作时心电图是正常的。可以通过多次重复做心电图,来提高对阵发性房颤的检出率。

24小时/延长动态心电图,俗称“背盒子”,医生称之为“Holter”,需要在身上背一个心电记录仪(很多人称其为“背包”)。这项检查对诊断阵发性房颤有重要价值。延长Holter检测时间可进一步提高阵发性房颤的检出率。

家用心电监测仪,可以在自己感觉不适时,及时采集心电图,然后把图形信息给医生看,有助于提高房颤的检出率。

房颤需要早发现、早治疗,从而实现改善预后的目标

总的来说,房颤如不能及早发现、及时治疗,可能会发生脑卒中、心力衰竭等严重并发症,严重威胁患者的健康甚至生命。早发现、早诊断、早治疗,对房颤患者来说至关重要,将房颤这个“隐形杀手”的危害性降到最低。

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