心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/8/31 16:57:00

钱江晚报·小时新闻通讯员尉露

“还记得那天在抢救大厅醒来后大哭过吗?”

“啊,是吗?我不记得了!”贾有财(化名)坐在病床上不好意思地笑着说,“当时什么都不知道了,哭过还是没哭过,反正这条命被救回来了。”

58岁的贾有财三年前随子女从河南到长兴来打工,在开发区某企业做安保工作。

前几天下午,贾有财在三河湾附近地里种菜,突然觉得胸口闷得慌,原想把手里的活干完再走,却怎么也使不上力。好不容易骑电瓶车回到家,问邻居要了两片止痛药就躺着休息,也不见好。五点多,儿子下班,看到父亲脸色不对,医院。

刚到浙大二院长兴院区急诊大厅贾有财已经大汗淋漓,皮肤湿冷,不能正常走路。急诊科医护人员搀扶他平卧在抢救床上,当班医生周剑马上为其检查并做床边心电图。

抢救大厅资料图

17点34分,老贾开始意识不清、嘴唇发紫、抽搐,心电监护提示“室颤”(功能性的心脏停跳,致死性心律失常)。

“立即胸外按压并做好除颤准备!”在场的医生周剑,护士方云、吴丹都意识到病情凶险,虽然心里万分焦急,但还是冷静应对。

非同步焦耳电除颤一次,然后继续胸外按压,呼吸囊辅助呼吸,开放静脉通路,抽血检验,床边心电图复查,所有操作一气呵成。

除颤之后接下来的近一分钟时间里继续心肺复苏,监护屏幕上出现了漂亮的一幕:转为窦性心律(正常),此刻大家的心里才算是稍微松了一口气。

心电图提示“急性下壁ST段抬高型心肌梗塞”。时间就是生命,病情就是命令。急诊医生立即上传心电图到胸痛救治群后,护士邹国飞,立即启动胸痛流程。

10分钟后,病床上的贾有财神志逐渐转清,面色明显好起来,情绪特别激动烦躁,然后开始嚎啕大哭。在这个嘈杂的抢救大厅里,这名6旬男人的哭声显得那么突兀,或许只有他自己能体会那种濒死感。而这一切,在一旁的儿子都看傻了眼。

虽然已死而复生,但要解决根本的问题,还得继续治疗。在心血管内科副主任陆东升的指导下予“心梗一包药”及静推肝素钠针后,同时完成流行病学调查,经患者家属同意后,立即送患者去介入中心行急诊PCI手术。陆东升等医护人员早已在手术台边等候。

造影结果显示右冠弥漫性病变伴极重度狭窄,予支架植入术开通血流后,患者症状立即缓解,DtoB(患者就诊至球囊扩张door-to-balloon)64分钟。

老贾是幸运的,抢救及时,三天后出院了。

当然,不是每一个发生室颤、心梗的患者都能抢救回来的,关键在于室颤后的黄金4分钟及心梗后的黄金分钟,错过这个时间,就算救回一条命,也有可能会留下不可逆的损伤。

医生提醒,如果出现胸痛、胸闷或伴随着肩膀酸痛、腹痛等症状,特别是老年人,请一定要及时就医。

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