房颤是最常见的心律失常,全世界发病患者数约为万人,其中中国约有万房颤患者。年,中国心脏大会上统计数据表示,在过去的11年间病患率增20倍,房颤相关卒中增加13倍。
一房颤的临床表现
1.心悸(感到心跳加快,伴有乏力或感劳累)
2.眩晕(头晕眼花甚至昏倒)
3.胸部不适(心前区疼痛、压迫感或者不舒服)
4.气短(在轻度体力活动或者休息时,有些患者可能没有任何症状。)
房颤诊断标准:
房颤的三大体征:心尖部第一心音强弱不等,心律绝对不齐,脉搏短绌(同时计数心率和脉率,脉率小于心率)
二房颤的诊断标准
1.节律或者室率治疗:药物或者射频消融术转复正常窦性心律;或者药物控制房颤室率。
2.抗凝治疗:根据血栓评分,口服华法林或者新型抗凝药,如达比加群或者利伐沙班。
房颤的最大危害——血栓
上图为房颤患者在我院心脏中心三病房脑梗后成功急诊取栓案例
研究表明,非瓣膜性房颤患者的血栓90%来自于左心耳,左心耳是不折不扣的血栓“罪恶之源”!
3.如果患者还在担心出血风险,或是有过脑出血病史,又或是长期不能按医嘱吃药的患者,黑科技来了!——左心耳封堵术!
左心耳封堵术的优势:
房颤血栓风险高,从源头上卡断血栓组织,从而避免血栓流入动脉,引起脑卒中。
避免患者抗凝药长期应用引起的消化道和脑出血风险。
也就是说,患者做了左心耳封堵术,心房颤动不吃抗凝药也不怕中风了!
三适合哪些人做?
非瓣膜病性房颤,CHA2DS2-VASC评分≧2分
1.不愿长期服用抗凝药;
2.服用华法林,INR不稳定或INR达标仍发生中风;
3.华法林禁忌(HAS-BLED≥3分);
4.支架术后需要抗凝联合抗血小板的患者;
5.出血倾向或者有出血史的患者;
真人案例:施瓦辛格
施瓦辛格患有房颤,但是作为一个动作演员及健身爱好者,无法接受抗凝药的出血风险。年接受了左心耳封堵手术,已恢复健康,停用抗凝药。
目前他71岁仍然在坚持健身!完全不用畏惧受伤出血,或者房颤引起卒中的风险。