心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/8/28 17:13:00
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房颤是最常见的心律失常,全世界发病患者数约为万人,其中中国约有万房颤患者。年,中国心脏大会上统计数据表示,在过去的11年间病患率增20倍,房颤相关卒中增加13倍。

一房颤的临床表现

1.心悸(感到心跳加快,伴有乏力或感劳累)

2.眩晕(头晕眼花甚至昏倒)

3.胸部不适(心前区疼痛、压迫感或者不舒服)

4.气短(在轻度体力活动或者休息时,有些患者可能没有任何症状。)

房颤诊断标准:

房颤的三大体征:心尖部第一心音强弱不等,心律绝对不齐,脉搏短绌(同时计数心率和脉率,脉率小于心率)

二房颤的诊断标准

1.节律或者室率治疗:药物或者射频消融术转复正常窦性心律;或者药物控制房颤室率。

2.抗凝治疗:根据血栓评分,口服华法林或者新型抗凝药,如达比加群或者利伐沙班。

房颤的最大危害——血栓

上图为房颤患者在我院心脏中心三病房脑梗后成功急诊取栓案例

研究表明,非瓣膜性房颤患者的血栓90%来自于左心耳,左心耳是不折不扣的血栓“罪恶之源”!

3.如果患者还在担心出血风险,或是有过脑出血病史,又或是长期不能按医嘱吃药的患者,黑科技来了!——左心耳封堵术!

左心耳封堵术的优势:

房颤血栓风险高,从源头上卡断血栓组织,从而避免血栓流入动脉,引起脑卒中。

避免患者抗凝药长期应用引起的消化道和脑出血风险。

也就是说,患者做了左心耳封堵术,心房颤动不吃抗凝药也不怕中风了!

三适合哪些人做?

非瓣膜病性房颤,CHA2DS2-VASC评分≧2分

1.不愿长期服用抗凝药;

2.服用华法林,INR不稳定或INR达标仍发生中风;

3.华法林禁忌(HAS-BLED≥3分);

4.支架术后需要抗凝联合抗血小板的患者;

5.出血倾向或者有出血史的患者;

真人案例:施瓦辛格

施瓦辛格患有房颤,但是作为一个动作演员及健身爱好者,无法接受抗凝药的出血风险。年接受了左心耳封堵手术,已恢复健康,停用抗凝药。

目前他71岁仍然在坚持健身!完全不用畏惧受伤出血,或者房颤引起卒中的风险。

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