#百里挑一#
本星球，每10个人，就有1个患有肾脏疾病，而且，大多数人对病情并不自知。大家都听说过，如果肾功能受损，会出现蛋白尿。那么，除了这个变化以外，还有哪些生理指标，可以反映肾功能以及慢性肾脏病的进展或控制情况呢？咱们现在来解析。
慢性肾脏病，是由多种原因导致的肾脏结构和功能的不可逆改变。慢性肾脏病，是肾脏功能衰竭的起始，但是，并不是所有肾病患者都会进展到肾衰竭。肾病的早期，肾功能具有代偿性，发展到中晚期，导致肾功能不全，出现多种并发症。在这个过程中，会伴随生理指标的变化，其中，蛋白尿是贯穿整个疾病过程的典型症状，也是判断肾功能的重要指标。尿液检查，如果出现下列任何1条，就是蛋白尿，第1是尿蛋白定性试验阳性；第2是24小时尿蛋白定量超过0.15克；第3是尿蛋白与尿肌酐的比值超过mg/g。蛋白尿的出现，反映肾小球滤过膜受损或者肾小管受损。
慢性肾脏病，具有指标意义的第2项变化是肌酐水平。肌酐是肌肉的代谢废物，主要经肾脏排泄。肾功能正常者，即使血肌酐产生增多，肾小球也会通过增加排泄，保持肌酐水平稳定。因此，血肌酐水平，反映肾小球的滤过能力，血肌酐升高，就提示肾功能减退。血肌酐的反应较蛋白尿迟钝，通常在肾病中期才有明显升高，是衡量肾病中后期功能的重要指标，尤其是判断肾衰竭及尿毒症等不可缺少的指标。
慢性肾脏病，还有第3项指标变化，血尿酸。血尿酸和血肌酐会相伴变化，因为尿酸也是机体产生的代谢垃圾。肾功能受损的时间，尿酸的排泄也会受到影响，由此造成的尿酸滞留，会诱发肾脏炎症反应，进一步损害肾功能。因此，出现高尿酸血症的相关表现，需要及时确诊肾脏功能状况，不能仅仅将尿酸与痛风的发生相联系。
慢性肾脏病带来的第4项指标变化是血压。多数的慢性肾脏病患者，会在疾病的中期出现血压升高，增加心血管并发症的风险，同时，也加速了肾功能的衰竭。值得注意的是，目前应用较多的普利类和沙坦类降压药，在降压的同时，可以起到降低蛋白的作用，但是，却存在升高肌酐及血钾水平的副作用。因此，肾功能较差的人，需要服用降压药时，应该接受专业指导和相关的检测。
慢性肾脏病，还会带来第5种指标变化，电解质紊乱。调节水、电解质、酸碱平衡等，是肾脏的重要功能。肾病发展到中后期，电解质紊乱问题就会相当突出，主要表现为钾、钙、磷、铁等水平的异常，尤其常见的是高钾血症和高磷血症。长期高钾，会造成四肢发麻及肌肉酸痛，还会引发心律失常。高磷血症则会表现为钙磷代谢紊乱，造成肾性骨病。应对电解质紊乱，重点措施是加强检测，及时发现及进行纠正，同时需要注意饮食管理等配合。
慢性肾脏病还会带来第6种指标变化，贫血。由于各种慢性肾脏疾病导致的贫血，称为肾性贫血，肾性贫血也是慢性肾脏病的重要表现。造成贫血的原因，主要是促红细胞生成素产生减少或者反应性降低；肾病晚期，各种毒素影响骨髓造血功能；合并营养不良，或者铁、叶酸、维生素B12等必需元素缺乏；出血造成失血性贫血；肾脏衰竭，各种毒素破坏，导致红细胞寿命缩短等。肾性贫血会引起乏力，以及食欲减退、腹胀、恶心、头晕、耳鸣、注意力不集中、活动后心慌气短等表现，还会出现口唇苍白及贫血面容，血常规检查会发现血红蛋白降低。慢性肾脏病引起的肾功能衰竭是渐进式发展的，因此，需要通过常见的指标变化，进行跟踪监测，以便及时了解肾功能的状况。
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