对于某些心律失常患者来说，经常出现不明原因的晕厥、突发的心跳加快或停跳，心电图等常用检查手段又查不出原因，怎么办？无创心脏电生理检查能帮你揪出引起心律失常背后的“元凶”。记者了解到，近日，医院开设了无创心脏电生理门诊，检查项目包括经食道心脏调搏术、直立倾斜试验、心脏起搏器程控和随访。
什么是心脏电生理检查？
心脏电生理检查是一种评价心脏电功能的精确有创方法。清晰记录心内电活动，通过各种电信号刺激，主要目的是对心律失常进行诊断，在此基础上对心律失常进行治疗。由于有些患者不接受有创心脏电生理检查，那无创心脏电生理诊疗技术—经食道心脏调搏术也可以用于心律失常的诊断和治疗。
什么情况下需要做心脏电生理检查？医院心血管内科主任医师席少静介绍，比如某些患者的病情，不能通过常规心电图、动态心电图等检查做出明确诊断。如果推测他可能存在但尚不明确的心律失常（心动过速或心动过缓），比如有不明原因晕厥、突发的心跳加快或停跳等，这时医生通常会建议患者做心脏电生理检查。
经食道心脏调搏术可诱发某些不易观察到的心律失常；直立倾斜试验是利用直立倾斜系统进行的临床晕厥测试，针对不同年龄患者，模拟晕厥发生时的条件，用以辅助晕厥诊断；心脏起搏器程控用于检查已经植入的起搏器工作是否正常，及时发现和处理起搏系统功能障碍。
直立倾斜试验揪出晕厥“真凶”
从去年开始，55岁的张学萍（化名）偶尔出现头晕、冒冷汗突然昏倒的情况。医院检查，未查出病因。今年以来，张女士的莫名晕厥越来越频繁。近日，她在医院心血管内科就诊，主任医师席少静接诊后，为她进行心电图、脑电图等常规检查，均未发现异常。接下来，为患者安排了直立倾斜试验检查，进一步探查晕厥原因。
在检查室，张女士平躺在直立倾斜床上，医生密切观察心率、血压等生命体征的变化。平卧一段时间后，床面开始向上缓缓倾斜，倾斜角度达到70度时停止。5分钟后，张女士出现头晕、冒冷汗等不适症状，显示屏也显示她的心率、血压迅速下降，医生立即将床面恢复平卧状态，患者不适逐渐缓解。最后，让张女士莫名昏倒的“真凶”被揪出，她属于迷走神经反射性晕厥。
席少静主任介绍，常见的晕厥主要与心脏、脑部或神经系统相关，前两者出现问题导致的晕厥往往可以通过心电图、脑电图等检查手段排查，但神经源性晕厥的诊断困难。直立倾斜试验通过调整倾斜床台，使患者被动处于头高位的倾斜状态，从而可以激发诊断神经源性晕厥。
经食道心脏调搏术，让心悸病因“现形”
当患者多次因心悸就诊，但多次做常规心电图及动态心电图仍无法明确心悸的病因时，医生通过经食道心脏电生理检查有可能使其“现形”。
人的正常心跳每分钟约60~次，但45岁的赵先生心悸发作时每分钟心跳竟高达次，到医院心血管内科就诊检查后，符合经食管心脏调搏术的指征。通过经食道心脏调搏术，医生发现导致赵先生频繁心慌、心悸的主因是心脏内多了一条“传导通道”。“食道和心脏解剖关系密切，食道的前壁与左心房后壁紧贴在一起。利用这种解剖关系，应用食道调搏仪，经放置在食道的电板导管，间接刺激心房和心室，同时记录体表心电图，这样可以对人体心脏各个部位的电生理参数进行测量，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常。”席少静主任解释。
经过食管心脏调搏术数秒钟的超速刺激，刘先生的心动过速被终止，恢复正常心律，脸色也没那么苍白了。针对此心动过速，后期可以行心脏射频消融手术。记者刘威
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