本文作者：黄丽洪
审稿专家：田颖首都医科医院心脏中心副主任医师
本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）
日前，欧洲心脏病学会年会发布了年的新版房颤指南，指南中有两点更新，哈大夫认为是大家应当知道的：
要点一
推荐可穿戴设备诊断和筛查房颤
目前全世界有3.3亿房颤患者，房颤可致人群死亡率增加1.5-3.5倍；
然而已明确诊断的房颤患者相比未被诊断的房颤患者仅是冰山一角，大量的房颤患者未接受正规的治疗。因此指南建议65岁以上应常规行心电图筛查房颤。
此次新版指南同时指出，除了传统的心电图，也推荐可穿戴设备诊断和筛查房颤，包括单导联贴片式、手持式、腕表式、植入式，还可以捆绑在血压计、智能手机上（如下图），检测手段越来越便捷。
图自ESC房颤指南
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要点二
房颤的第四种疗法：生活方式干预！
另外哈大夫要向大家隆重介绍的，是在本次指南中被认可为“治疗”手段的“生活方式干预”！
房颤的治疗方法包括长期抗凝、节律控制（维持正常心律）和室率控制（降低心室率），而生活方式的干预作为房颤的第四种治疗方法越来越受重视。
什么是房颤的生活方式干预？
房颤与冠心病一样，是多种危险因素共同作用的疾病，管理好这些危险因素不仅能降低房颤的发病率、改善房颤的症状，还能提高房颤消融的成功率和降低消融后的复发率。
传统的危险因素包括：
年龄、高血压、心衰、糖尿病、瓣膜性心脏病
陆续新增的危险因素包括：
肥胖、睡眠呼吸暂停、高脂血症、吸烟、饮酒、缺乏运动、基因、主动脉僵硬。
其中，肥胖是重要的危险因素。
文献报道体重指数（体重/身高2，kg/m2）每增加5kg/m2，房颤风险增加29%；减重并避免波动才能长期获益，有研究认为对于每年体重波动在5%以上者，获益会抵消且增加心律失常复发风险，长期维持非常关键。
对于房颤，各危险因素控制在什么水平才合适呢？
1.体重：下降10%以上，体重指数＜27kg/m2，避免波动。
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2.运动量：每天30分钟，每周3-4次，如果可以耐受逐渐增加至每周分钟。
3.血压：静息＜/80mmHg，运动＜/mmHg，减盐。
4.血脂：改变饮食习惯；低密度脂蛋白LDL-C＞mg/L时启动他汀类药物治疗；甘油三酯TG＞mg/dl时启动降甘油三酯类药物。
5.血糖：改变饮食习惯；糖化血红蛋白HbA1C≥6.5%时启动降糖治疗。（《糖友更要防心脏病！这份小目标清单请收好》）
6.饮酒：≤30g/周，必要时戒酒。
7.吸烟：完全禁止。
8.睡眠呼吸暂停：呼吸暂停低通气指数＞30或白天嗜睡或持续高血压≥20小时/天，建议呼吸机治疗。（《打呼噜是睡得香？错！当心心脏疾病找上门》）
这就是本次指南更新中，哈大夫认为比较重要的两点，并且附了相关的科普文章，希望对大家有帮助~~