心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/8/11 19:33:00

支气管哮喘是世界上最常见的慢性疾病,全球约有3亿患者。哮喘的发病率如此高,究竟是怎么发生的呢?目前关于支气管哮喘的发病机制有几种,最被大家接认可的是气道免疫-炎症机制。所谓的气道免疫-炎症机制,共3步。

1.气道炎症形成:当外源性的刺激原通过各种途经进入到体内,被抗原递呈细胞内吞并激活T细胞。活化的T细胞产生白介素激活B淋巴细胞,使之合成特异性IgE。若刺激源再次进入体内时,与细胞表面的IgE结合,使细胞合成多种活性介质,导致平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎性细胞浸润,出现反复发作的喘息、气急、咳嗽、咳痰、喉间哮鸣音等。

2.气道高反应性:气道对各种炎性因子呈现高度敏感状态,患者接触变应原后,可出现气道过强或者过早收缩。目前气道高反应性是哮喘的基本特征,可用来诊断哮喘。

3.气道重构:气道重塑是哮喘的重要病理特征。气道炎症和反复发作的上皮损伤,最终导致气道重塑。多种炎性因子、多种炎性介质均参与了气道重构的形成。

故哮喘是由多种炎性细胞和炎性因子参与的气道慢性炎症性疾病。以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作。

多索茶碱注射液属于茶碱类支气管扩张剂,具有平喘作用,患者出现喘息症状与支气管痉挛有关,使用茶碱类药物可以扩张支气管平滑肌,保证人体有效通气,适用于慢性阻塞性肺疾病、哮喘患者。哮喘是由支气管痉挛导致有效通气量下降,进而造成呼气困难的疾病,多索茶碱可有效缓解通气困难,改善患者全身缺氧状况,使疾病得到控制。

多索茶碱属于处方药,需要严格按照静脉注射或滴注操作规范来使用。用于静脉注射时用量为成人每次mg,以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射,注射时间应大于20分钟,每12小时一次,五至十日为一疗程或遵医嘱。用于静脉滴注时的用量为本品mg(3支)加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液ml中,缓慢静脉滴注,每日一次。需要注意的是对多索茶碱或黄嘌呤衍生物类药物过敏者以及急性心肌梗塞患者严禁使用。

由于茶碱类药物的个体性差异比较大,需要根据患者的具体情况选择最佳剂量和用药方法,如果需要增大使用剂量,要注意监测血药浓度。特殊群体用要需要注意以下几点:心律失常、甲亢、窦性心动过速者要在医生指导下使用本品;严重心、肝、肺、肾功能异常者慎用本品;活动性胃、十二指肠溃疡患者以及高血压、合并感染的患者需谨慎使用;为避免重复用药,多索茶碱不得与其他黄嘌呤类药物同时服用,用药时不要食用含咖啡因的饮料和食物。

由于没有足够的临床试验证明多索茶碱能否通过胎盘屏障,孕妇应谨慎使用本品,哺乳期女禁止使用。此外老年人对于药物的清除率因人而异,老年患者在用药时要进行血药浓度监测。药物的治疗作用固然重要,但用药安全也不容忽视,为确保药物治疗的安全有效,大家要在医生指导下正确使用多索茶碱。

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