导语：纤维性骨炎是一种高转运性的骨病，其原因主要是由于慢性肾衰所致的继发性甲旁腺机能亢进。经相应的肾脏疾病治疗后，大多数患者的症状都会有所改善。所以，在平时要注意肾功能的调理。
01纤维性骨炎的临床特征与病因分析
1、原因剖析
慢性肾衰竭继发甲旁亢可导致纤维性骨炎。甲状旁腺素分泌过多，会影响成骨细胞的活动，进而导致骨纤维化的发生。缺乏维生素D的人很容易得这种疾病。
2、征兆
纤维性骨炎的临床症状有：皮肤瘙痒、肌腱断裂、生长受阻、骨痛和骨折、骨骼变形、皮肤溃疡、组织坏死、软组织钙化、近端肌无力等。
(1)自然损伤
这是由于慢性肾衰等原因所致的继发性甲旁腺机能亢进。维生素D不足也有可能导致弹性组织退化或长期代谢性酸中毒所致的胶原合成紊乱。肌腱连接处较小的骨折也会导致肌腱断裂。
(2)不能发育
慢性肾衰的儿童由于营养不良，维生素D缺乏，慢性代谢酸中毒，肠道吸收钙，骨病和血液中的生长激素介质含量较低。
(3)骨折和骨头疼痛
纤维性骨炎或骨质软化会引起下背部、臀部、小腿或膝盖逐渐加剧的骨头疼痛。肋骨骨折的第一个征兆就是肋骨疼痛。下腰痛的原因可能是因为脊柱压缩性骨折，骨质减少，以及骨密度降低。
(4)骨骼的畸变
因缺乏维生素D，导致骨骺脱位，骨骺脱位，常累及髋关节，亦见于桡骨，尺骨，肱骨下端，股骨下端，胫骨下端。在成年人中，骨骼软化最常见，可导致脊柱侧突、驼背和胸部畸形。多个部位的椎体压缩骨折会导致人身材矮小，而儿童则容易发生佝偻病。
(5)钙化的软组织
软组织钙化（转移性钙化）主要是由于持续的钙磷沉淀增加，在动脉，眼睛，内脏，关节，皮肤。血管钙化：先出现在足背，也可侵犯前臂，腕，手，眼，内脏，关节和盆腔。40岁以上的人比较常见。通常，透析时间越长，病情越严重。病情较重时，无法触摸到脉搏，无法测量血压。眼球钙化：在慢性肾衰患者中，眼球钙化是最常见的软组织钙化。眼睛内钙的沉积会引起发炎和局部的刺激，从而引起红眼。最常见的是没有症状的眼结膜的白色钙化斑。
角膜还可能发生钙化，从而导致“带状角膜病变”。内脏钙化：肺、胃、心肌、骨骼肌、肾可能会出现内脏钙化。钙在心脏或心脏传导系统中的沉淀会引起心力衰竭，心律失常，以及传导障碍。肺钙化可导致肺功能不全、肺纤维化、肺动脉高压、右心室肥大等。尿毒症及血液透析病人，尤其是大量使用抗坏血酸，会导致草酸钙的积累，并在心脏或二尖瓣、主动脉瓣上沉积，造成心肌病、充血性心衰甚至死亡。关节周围钙化：在慢性肾功能衰竭的透析病人中，关节周围钙化的发生率随着透析时间的增加而增加。病人通常会因为疼痛而做放射学检查，发现有散在的放射性物质，有时会有关节附近的大块状肿块，也可能是无痛性的，但是会限制关节的活动。饮食中含有大量磷的食品，例如牛奶，可以促进这种疾病的发生。
02纤维性骨炎的诊治
1、检验
首先是做身体检查，了解病人的基本情况，然后再做血常规、尿常规、X线检查。医生会根据病人的骨骼、关节等情况，作出初步的判断。
（1）化验
血常规是指从病人的静脉血中提取钙、磷的含量，纤维性骨炎的病人通常是低血钙、高血磷。对病人的尿液进行检测，以确定是否存在肾功能异常。
（2）影像学
继发甲亢的放射学变化包括骨内膜、骨皮质和骨膜下的骨吸收、中断指、趾骨的侵蚀、囊肿的形成、骨膜的neostosis和骨硬化。骨硬化的影像学表现为骨密度增高，多见于椎体，骨盆，肋骨，锁骨和多种骨长骨。
（3）病理学检验
通过临床症状及实验室特征的变化，可以确诊为与铝有关的骨质病变、β2-微球蛋白沉淀所致的淀粉样变性。需要与尿毒症、铝质相关的骨质病变及β2-微球蛋白沉淀所致的淀粉样变性进行鉴别。
03治疗纤维性骨炎的方法
1、治疗原则
治疗方法主要有：控制磷的滞留、高磷血症、纠正低钙血症、骨三醇注入、甲状旁腺次全切除等。控制膳食中的磷含量，每日-mg，这是GRF30-60ml/分钟的关键。病人要尽量少吃高磷食品。
2、药物疗法
在控制磷摄入量不满意、血磷升高的情况下，应用磷结合剂，可以防止唾液、胆汁、肠液中的磷被吸收。主要包括氢氧化铝、钙制剂（碳酸钙、醋酸钙）和镁制剂。低钙时，需要长期补充钙，以增加血钙的浓度，同时也能减少血中的ALP、甲状旁腺素。二羟骨化醇不足是引起继发性甲旁亢的主要因素，因此需要应用骨化三醇或其他类似药物。但在治疗之前，一定要先控制住高磷血症，否则会导致高磷血症的发生。
结语：患者的病情、是否出现并发症、治疗是否及时等都与其预后相关。经过及时、规范的治疗，可以有效地控制炎症，并且总体上有良好的预后。平时要保持良好的生活习惯，保持良好的心理状态，积极配合医生的治疗，防止感染。慢性肾衰后继发甲状旁腺功能亢进是导致该病的主要原因。另外，病人的家人还可以帮助病人养成良好的生活习惯，比如听音乐、养花、养鸟等，以减少病人的紧张和失望，让病人恢复自信，积极配合治疗。