目前临床常用的五大类降压药物，主要包括：依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂、厄贝沙坦等血管紧张素2受体拮抗剂、氨氯地平等钙通道阻滞剂、比索洛尔等受体阻滞剂以及氢氯噻嗪、吲达帕胺等利尿剂。对于原发性高血压患者来说，降压药一旦启用，几乎都需要终身服药，长期服用降压药，对于有些药物来说，对血脂有一定程度的影响，但并非所有的药物品种都影响血脂水平，五大类常用降压药物中，对血脂有影响的品种包括：
一利尿剂
利尿剂中，常用的药物品种包括氢氯噻嗪以及吲达帕胺，利尿剂适用于老年高血压、难治性高血压、盐敏感型高血压、以及合并慢性心衰的高血压。这类药物长期应用会导致血脂水平的升高，并且剂量越大，对血脂的影响程度越高，因此，利尿剂都主张使用小剂量，如氢氯噻嗪的日剂量通常控制在12.5-25mg，吲达帕胺的日剂量控制在1.25mg或1.5mg，若在此剂量下血压控制不利，则不主张增加剂量，而是与其他品种的降压药物联合使用，如与普利类或沙坦类药物联合，或与地平类药物联合，目前市面上也有很多利尿剂与上述药物组成的单片复方制剂在售，如厄贝沙坦氢氯噻嗪片，替米沙坦氢氯噻嗪片。
二受体阻滞剂
这类药物的代表品种包括美托洛尔、比索洛尔以及新型的兼具à1受体阻断作用的阿罗洛尔，卡维地洛等，受体阻滞剂适用于以心率快、交感活性高为主要表现的中青年高血压，以及高血压合并冠心病、高血压合并慢性心衰、高血压合并快速型心律失常的高血压患者，长期使用受体阻滞剂会导致血脂异常，升高甘油三酯以及胆固醇水平，但这类药物对于血脂异常的人群并非禁忌，尤其是对于合并慢性心衰、冠心病的高血压患者来说，受体阻滞剂属于改善疾病结局，减低死亡率，提高生存率的品种，是这类疾病治疗的基石，也就是说属于必选品种，这种情况下，可以通过治疗方案的优化来避免或减轻对血脂的影响，如对于合并慢性心衰、冠心病的高血压患者，可选择缓释剂型的美托洛尔，对于血脂异常、肥胖的高血压人群，可选择兼具à1受体阻滞作用的阿罗洛尔。
最后，对于单纯高血压合并血脂异常的患者来说，一些非主流的降压药物，如à受体阻滞剂中的多沙唑嗪，特拉唑嗪等，在降压作用之外，还具有改善脂代谢异常的额外获益，可在医生的指导下，根据患者的实际情况酌情选用。à受体阻滞剂并非一线的常用降压药，这类药物主要适用于合并良性前列腺增生的高血压、难治性高血压、以及嗜铬细胞瘤等继发性高血压。体位性低血压、心动过速、鼻塞是这类药物常见的不良反应，此外，消化道不良反应、中枢不良反应、诱发和加剧心绞痛等诸多不良反应也限制了这类药物在临床的广泛应用。