心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/7/30 21:47:00

房颤是临床上最常见的心律失常之一,它引起的心房跳动杂乱,频率可以达到~次以上,并且可能引起一系列的症状:有些患者可能会出现心慌;有些可能会有头晕、胸闷,觉得呼吸困难、全身乏力,甚至有晕倒的感觉;但也有一些患者完全没有症状。

不同患者的房颤治疗方法也有所不同,总体分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗指用抗心律失常药将房颤恢复为窦性心律,以及控制心室率两种;非药物治疗分为内科消融治疗和外科消融治疗,消融治疗失败还可做左心耳封堵术。

其中,射频消融治疗房颤是非常常见的一种,它利用电极导管检查心脏内部,找出病灶的确切位置并消除,以此达到根治房颤的目的。但一提到手术,患者难免会感到害怕,尤其是担心手术的成功率。

那么,射频消融治疗房颤的疗效如何?

大体上来看,心房颤动的患者在进行微创手术治疗以后,成功率是比较高的,一般手术成功率可以高达80%左右,但具体要根据每一位患者他的房颤类型、房颤病程、心房大小、心肌损伤的程度还有合并症的情况综合判定。

哪些房颤患者适合做射频消融治疗?

阵发性房颤房颤持续时间小于7天,能自行终止,但会反复发作的这种房颤叫做阵发性房颤。若患者发作症状很明显,如心慌、乏力、尿频、没精神、活动时气喘等,会严重影响患者的生活和工作,此时若药物治疗效果不佳,可以考虑进行射频消融治疗,不仅手术成功率高,且术后复发率也低。若是特发性的房颤患者,即没有糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停等合并症的,那么手术治疗效果会更好。

持续性房颤持续时间超过7天的房颤,称为持续性房颤。随着患者房颤时间的延长,其心脏的结构会发生相应的改变,且时间越长这种改变会越明显,同时,患者进行射频消融治疗的难度会增大,且成功率降低,术后复发的几率也会增高。因此,建议此类房颤患者尽早做,效果也就越好。

其他类型房颤除了以上两类房颤,临床上还有很多类型房颤适合进行射频消融治疗,比如甲亢引起房颤,甲亢痊愈后还存在房颤的,也可以考虑射频消融治疗;肥厚性心肌病合并房颤,若房颤诱发心衰或是导致心衰加重,那么待心功能相对稳定后,也可进行房颤消融治疗。另外,瓣膜病合并房颤的患者,在进行瓣膜置换或修补治疗之后,也可以进行射频消融治疗房颤。

需要注意的是,房颤射频消融治疗的成功率还与多方面因素有关,因此房颤射频消融术后的患者,需要按医嘱服用抗凝药、抗心律失常药,注意短时间内不要剧烈运动,可做适当的运动,如散步,且一个月内要吃软的、易消化的食物。

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