心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/7/14 15:56:00
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据媒体报道,中甲联赛北京北控燕京队科特迪瓦籍外援谢克蒂奥特前几天突发昏厥,经抢救无效不幸去世。

晕厥是脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有体张力丧失而不能维持一定的体位。一旦发生晕厥,现场该如何急救及处理,这是大家十分关心的问题。

晕厥不是一个独立的临床疾病,而是一种常见的临床表现,可引起晕厥的疾病多达数百种,而血管迷走性晕厥和心源性晕厥是最常见的病因。

晕厥按病理生理学分为神经反射性、直立性低血压、心律失常性、器质性心脏病或心肺疾病性和脑血管性5种。晕厥患者治疗的主要目标是预防晕厥复发和降低死亡危险性,不同类型的晕厥预后不同,且处理原则迥异。

晕厥的现场急救原则是查明病因、清除诱因、尽早治疗,具体而言应采取以下措施:立即将病员放平,松开紧身衣扣,并将双下肢抬高,呈头低脚高位,以利于畅通呼吸和增加脑部血液供应,同时查看病员呼吸和脉搏;让病员处于空气流通处,立即掐人中、中冲、合谷穴,另可让病员嗅氨水,有助于病员恢复意识;清醒后,如有条件,可饮热咖啡一杯。如果怀疑晕厥和低血糖有关,可适量饮糖水;晕厥好转后不要急于站起,以免再次晕厥;必要时由家人扶着慢慢起来。

对于反射性晕厥,首先要评价血管迷走神经性晕厥的危险性和预后;尽量避免诱发因素,降低潜在的诱发因素和避免引起晕厥的诱因;适时调整或停用降压药物;起搏治疗心脏抑制型和混合型颈动脉窦综合征。

而对于体位性低血压,应鼓励患者长期多进食盐和水每天2~2.5L,以扩充血容量,并给予小剂量氟氢可的松(0.1~0.2mg/d),睡觉时采取高枕位,以维持重力作用,但应预防卧位/夜间高血压;还可以通过佩戴腹带和/或连裤袜、便携式坐椅,预防重力引起的下肢和腹部血液蓄积;在饮食上提倡少量多餐,减少碳水化合物的摄入;平时,患者可以采取某些保护性姿势,如双腿交叉站立或蹲位,还可以进行腿部和腹部肌肉运动的运动项目,如游泳等。安装永久性起搏器,是处理窦房结功能障碍、高度房室传导阻滞等缓慢心律失常性晕厥的好办法。

器质性心脏病或心肺疾病导致的晕厥,其最佳治疗方案就是要纠正解剖上的改变或其导致的病变。药物治疗或血管重建术,适用于大多数心肌缺血导致的晕厥患者。主动脉狭窄、心房黏液瘤及先天性心脏病等引起的晕厥,可行外科矫正术治疗。

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