在影视作品中，经常能看到某个角色因为受到刺激，突然捂住胸口倒地不起，犯了“急性心梗”......然而现实中的“急性心梗”却并非如此，有些人甚至察觉不到自己“心梗”了。那么今天就让专家说一说现实中急性心梗常见的5个先兆~
孔令彪主任医师
首都医院内科知名专家
全国名老中医危北海教授学术传承人
北京中医药大学教授
出诊时间：每周二上午
擅长治疗：
冠心病、心律失常、心力衰竭、房颤、高血压、糖尿病、慢性胃炎、胃溃疡、肠化生、功能性消化不良、功能性胃肠病等心血管疾病、脾胃疾病和内科杂病等。
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急性心梗典型症状
1、最先出现的症状是疼痛。其部位、性质与心绞痛相似，即突发胸骨后或心前区剧痛，向左肩臂或其他处放射，但疼痛程度明显加重，持续时间长，含用硝酸甘油缓解。病人常大汗，烦躁不安，恐惧或有濒死感。
2、痛剧烈时常伴有频繁恶心，呕吐，肠胀气和上腹部胀痛，重症者可发生呃逆。
3、疼痛发生后一到两天会出现发热，心动过速，心律失常等，可伴有乏力，头晕，晕厥等症状。
4、疼痛时常有血压下降，严重者出现休克。
5、部分病人可出现急性左心衰，呼吸困难，咳嗽，紫绀，烦躁，重者可发生肺水肿及咳粉红色泡沫痰。
02
急性心梗5个先兆
在心梗发作前的数小时，甚至数天前，还可能出现一些不典型的先兆症状。甚至有人发作时也是以不典型症状为主，胸痛并不明显，如：
1、颈部、嗓子难受
症状：心梗发作数天前就可能出现，嗓子或颈部的不适、堵塞感，也常伴有大汗症状。
2、上肢和左肩痛
症状：心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。可能心梗发作时出现，或发作前数天就出现不适。
3、持续上腹痛
症状：有心梗病人会把胸痛当成"胃痛"，感觉上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感等。心梗发作前数天就可出现。
4、持续后背痛
症状：有些心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的后背疼痛。女性相比男性更多见。
5、牙痛或下颌痛
症状：少数情况下，心梗也可表现为牙痛或下颌疼痛。但又说不出具体哪颗牙疼，感觉上下多颗牙都疼，并也多伴有大汗。
医生提醒：不要出现一点类似症状就立刻怀疑是心梗。更多是对于本就有冠心病的病人或三高控制不好的慢病患者等，突然出现上述征象，对症治疗又不缓解，或和以往的心绞痛症状有所不同，就需要注意了，医院检查。
03
怀疑心梗该怎么办
如果患者的症状高度怀疑心梗时，应该如何应对？又有哪些禁忌？
√正确的步骤做法：
①出现胸痛症状可含服硝酸甘油（服用前要测量血压，如血压低则不要服用），如持续15分钟以上不缓解，不要再含服，及时拨打；
②等待救护车期间让病人静卧，不要让病人有过多活动；
③如果患者出现心脏骤停，要及时进行心肺复苏（使用附近的公共AED设施）。
千万别做这几件事：
①喝口水先缓一缓：心梗的黄金急救时间是2小时左右。当患者尤其是老人，出现高度疑似心梗的症状，不要存在侥幸心理，要及时拨打急救电话；
②医院：不要耽误时间舍近求远。要听从救护人员的指挥，前往最近的可以进行急性心医院；
③医院：自行开车一旦途中病情加重或发生猝死，则无法及时应对，还可能增加事故几率。所以不建议自行驾车；
④做支架犹犹豫豫：如果医生建议放支架来治疗，要相信医生的判断。就算那时患者的状态可能看起来还可以，也不要有再观察观察的想法，以免贻时机。
总之一句话，对于心梗患者的救治，时间就是生命！
04
如何预防心梗
健康饮食
①多吃：蔬菜、水果、豆类、全谷物和鱼类；
②适量：动物性食物；
③控制：每天食盐摄入应＜6g，约一啤酒瓶盖的量；对于高脂血症和心血管病高危人群，每日胆固醇摄入应＜mg；
④减少：加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料；
⑤避免：反式脂肪酸。主要存在于人造奶油、代可可脂、植脂末（奶精）等。
规律运动
规律的身体活动可以带来明显的健康增益，不仅增强心肺功能，而且有助于缓解压力、改善情绪、降低血压。
另外，久坐行为会额外增加心血管疾病风险，因此应避免长时间坐、靠、躺。
控制体重和腰围
肥胖与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、脑卒中、多种癌症风险增加相关。对于超重和肥胖者，应该通过积极的生活方式干预来控制体重，主要包括健康饮食和适当运动。体重较初始时减轻大于5%，可以有效改善血压、血脂、血糖。
戒烟
吸烟的危害、戒烟的益处，不管如何强调都不为过。吸烟几乎可以损害人体的每一个器官，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至4倍，仅仅通过戒烟就可以将心血管事件风险降低三分之一。
控制血压
血压水平与心血管疾病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系，我国71%的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关。收缩压（上血压）每升高20mmHg或舒张压（下血压）每升高10mmHg，心血管疾病的发生风险就倍增。
控制血脂
冠心病、脑卒中等心血管疾病的主要病理基础是动脉粥样硬化，而血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”，LDL-C）与动脉粥样硬化关系最为密切，危害性也最大。
控制血糖
研究显示，近50～60%的糖尿病患者死于心血管并发症，因此“糖尿病就是一种心血管疾病”，而预防和控制糖尿病就是护“心”。
心血管疾病是可控、可预防的，生活方式的改善是基石，控制“三高”是关键。如果我们能够做好上述方面，同时定期参加健康体检，及时发现健康问题或危险因素，采取针对性措施，就可以防患于未然。