心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/6/30 16:13:00
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心力衰竭严重吗?

心衰竭有急性跟慢性之分,越是急性的情况通过尽早的治疗越是恢复比较好,比如说急性心肌梗死以后出现急性左心衰,这种情况争取在最短的时间内开通堵塞血管。应该说心力衰竭是比较严重的,只要是出现心衰竭患者就有一定程度的生命危险,有可能进一步加重,出现心源性休克,恶性心律失常,甚至导致死亡。另外针对心衰通过强心利尿,然后纠正心律失常,改善心肌代谢来治疗,营养心肌,往往能够恢复的非常好。

根据估计,中国至少有万心衰患者。在过去10年中,美国心衰患者增加了58%,每年约新增55万心衰患者。尽管药物治疗取得了进步,但心衰的死亡率一直在稳步增加,在过去十年中,心衰死亡率增加了6倍。心衰是一种严重威胁生命的疾病,严重心力衰竭1年死亡率达到40%~50%,轻到中度心衰患者的死亡率是15%~25%。在心脏病患者中,一半最终死于心衰。

心力衰竭的最大危害在于它对心脏造成的损害是不可逆的。所以,早发现早治疗对于延缓心衰发病过程、保护心脏功能非常重要。但问题是,目前对心力衰竭的诊断主要强调主观症状即呼吸困难,没有客观指标,造成心力衰竭诊断困难、分度不准确、预后评估更难。

高血压、冠心病是心衰高危因子

当病人出现以下4个异常信号时,要警惕心衰的可能,医院检查。

一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病:左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。

二、纳差、腹胀、腹泻貌似胃肠炎:这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。

三、尿少、浮肿貌似肾脏疾病:心衰病人由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下,回心血量增加,肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。心源性水肿病人尿常规多属正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。

四、情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病:有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等等。主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出量下降,脑缺血症状进一步加重。

那么心力衰竭如何药物治疗呢?

心力衰竭的患者服药往往就是一大把。对心力衰竭的患者而言,治疗基本没有捷径可走,但可通过更加合理的治疗,让患者少走弯路。

当地时间5月25日,在圣彼得堡举行的俄罗斯抗血栓大会第届会议上,我国心血管病专家、南京医院李新立教授分享了一项中医药治疗慢性心衰的最新科研成果,引起俄罗斯医学界热议。该研究显示,在标准治疗基础上加用创新中药芪苈强心胶囊,可显著降低慢性心衰患者的心衰恶化再住院和心血管死亡风险,为改善患者远期预后提供了有效治疗药物。

芪苈强心虽然是一种药物,但却可发挥多种药物的功效,包括利尿消肿、增加心脏收缩力、抑制心室重构等,不仅如此,相关研究还发现与其它药物联合使用,可让心力衰竭的治疗效果更加显著。当然,仅限于书面说辞,你可能无法信服,证据我们是有的:《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中医中药治疗中明确指出,在标准方案上联用芪苈强心,相比于对照组可进一步降低BNP,而BNP越高,心力衰竭的病情越严重,因此病情的改善毋庸置疑;同时,还可增加患者的运动耐力,相关研究发现,标准方案中联用芪苈强心可使6分钟步行距离增加10-20左右,说明心脏功能得到了显著改善。

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