TUhjnbcbe - 2024/6/28 23:22:00
相信大家对猝死并不陌生，针对“猝死保险到底赔不赔”这个问题也存在很多争议。今天就通过一个意外险理赔案例，来说一下保险理赔的那些事儿~01.38岁的武先生在广东做服装生意，有车有房，家庭美满，有一个儿子科科。科科自从上幼儿园开始，科科爱玩爱闹的天性就越发展现，一到下课时间就开始和小伙伴打闹，磕磕碰碰小擦伤就让武先生夫妻两人操碎了心。于是，武先生从这开始，每年都给科科投保一份意外险。去年8岁大的科科参加学校的校运会，在参与跑步项目时就与一位高年级的同学小刘赌气，科科认为自己才是第一名，于是就叫小刘等校运会结束的时候留下来再比一比，小刘答应了科科的挑战。可不幸还是发生了。就在两人比赛途中，科科突然晕倒，于是小刘赶紧去找老师，救护车也随即赶到。经过医生的一轮抢救，科科最终抢救无效死亡。事后，悲痛万分的武先生整理了材料，向保险公司提交了理赔申请。让武先生意想不到的是保险公司拒绝赔偿。事后，经医生判断，科科是心源性猝死，科科在校运会期间，一个人报了多项体育项目，运动量过大，运动会结束后，没有及时休息而是又去跟人比赛，最后不幸猝死。在武先生投保意外险时，保险代理人也强调了猝死不在保险的保障责任范围内，出了险是不予理赔的。武先生最终以人财两空收场。02.提到心源性猝死，今天一场意外又发生了。中国演员高以翔在录制综艺节目《追我吧》中突然倒地，最终因抢救无效死亡。那么，什么是心源性猝死呢？心源性猝死，又称心脏性猝死，是猝死的一种类型。指急性症状发作后突然发生的以一事骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。它的病因主要由以下三个方面：剧烈运动、不良的生活方式、情绪激动等有关与心脏器质疾病、恶性心律失常有关与遗传因素有关在日常生活中，大家应该养成良好的生活习惯，避免剧烈运动，保持良好的心态，医院做一下身体检查看身体是否异常。03.说回保险理赔，不同保险种类对猝死能不能赔，存在差异：1.意外险：通常是不赔的。对保险来说，人的死亡一般分为两种：意外死亡和疾病死亡。保险中的意外指的是外来的、突发的、非疾病的、非本意的，使身体受到伤害的客观事实，像车祸、重击等等。因此，对保险来说“猝死”是因疾病死亡，并不符合意外险的保障范围。在不少意外保险条款中，会明确将猝死列入免赔责任。不过还是有部分的意外险保猝死，但是在投保时还是要看清保险条款，特别是除外责任。2.寿险：基本能赔。寿险的是以人的寿命作为投保标的，和意外险的保障范围不同，寿险对身故的赔偿范围会宽泛很多。不管是发生意外死亡，还是因为疾病死亡或是突然猝死的，寿险基本会上都可以赔付。3.重疾险：视情况而定。有些重疾险的保险责任会包含猝死责任，赔不赔，还是看产品而定。有些产品本身只针对疾病产生的医疗费用进行赔偿，被保人猝死是无法获赔的。有些产品包含死亡责任，有病理明确的具体死因的，可以按照符不符合保险条款中的重大疾病定义，如果符合的，被保人就可以获得赔偿。4.工伤保险：会有相应赔偿。在我国《工伤保险条例》有这样的规定：“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，可以被视为工伤。”如果是在工作时间内猝死的，可以向社保部门申请工伤保险的理赔，能获得相应的补助金。最后，欢迎你