成人高血压诊断标准未做调整
非同日3次血压超/90mmHg可确诊
/80mmHg为正常高值建议调整生活方式
年11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》推荐将我国成人高血压诊断界值下调为/80mmHg。以该标准估算，我国高血压患者将由2.45亿增至近5亿，而新增的约2.5亿高血压人群中，30岁至50岁的中青年人群占有相当比例。一时间，“血压焦虑”在中青年人中蔓延。
同月15日，国家卫生健康委确认，目前，未对成人高血压诊断标准进行调整。同时指出，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准，年、年、年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过/90mmHg。就此，天津日报采访了我院心血管内科卢成志主任。
受访专家
医院
卢成志
医院心血管内科科主任
国务院特贴专家
主任医师
医学博士
博硕士生导师
中国医师协会心血管内科医师分会、高血压分会全国常委，天津市医师协会心血管内科医师分会副会长，天津市医学会心血管病学分会副主任委员，天津市心脏协会常务理事、高血压及心力衰竭专委会主任委员，中国医疗保健促进会心血管健康分会常务委员
擅长冠心病、难治性高血压、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病等疾病诊治；率先开展经皮肾动脉交感神经消融术、光学相干断层扫描、经皮颈动脉内血栓抽吸及支架术、肥厚型心肌病化学消融术、经导管主动脉瓣置换术、左心耳介入封堵术、卵圆孔未闭封堵术、无导线起搏术、经皮二尖瓣修补术等多项新技术
门诊时间：周三上午特需门诊
周三下午主任门诊
血压与心血管风险正相关
分层分级管理初见成效
高血压是严重危害我国居民健康的慢性疾病。《中国高血压防治指南》年修订版指出，血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系，卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，其他并发症包括冠心病、心衰、左心室肥厚、房颤、终末期肾病等。年11月，美国心脏协会公布将美国高血压的诊断标准由血压≥/90mmHg下调为≥/80mmHg，认为可以预防更多高血压并发症。美国下调高血压标准时，世界高血压联盟前任主席、高血压联盟（中国）名誉主席刘力生教授表示，在没有明确证据出台前，不会改变我国高血压诊断标准和治疗指南。此次她也表示，“现在不是提倡高血压范围越低越好的时代。”她认为，当前仍没有高质量证据指出，血压在～mmHg/80～89mmHg范围内，药物治疗会取得明显收益。
高血压联盟（中国）发起制定的《中国高血压防治指南》年版也将于近期发布。《中国高血压防治指南》是我国高血压预防干预、诊断评估、分类分层、治疗管理的指导性文献，自发布以来历经多次修订，目前使用的是年修订版。
《中国高血压防治指南》年修订版对高血压的定义是在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。推荐各级医疗机构按危险分层对高血压患者进行管理。近年来，我国以高危人群为重点的高血压分层管理已经初见成效，高血压的知晓率、治疗率、控制率分别达到51.6%、45.8和15.3%。
控制血压先调整生活方式
服药时机血压达标值因人而异
我院心血管内科科主任卢成志表示，如果下调高血压标准，我国高血压人群将呈“井喷”式增长，可能引起一些焦虑和过度治疗。但可以提倡高血压防控的积极态度，把心血管病的预防端口前移。《中国高血压防治指南》年修订版将血压/80mmHg定为理想血压。血压处于～mmHg/80～89mmHg不判定为高血压，属于正常高值。对于这部分人群，临床医生普遍推荐没有严重疾病的患者仅以改变生活方式来调节血压，比如平衡饮食、戒烟限酒、限盐限油、规律作息、减轻体重、适度运动等。研究显示，通过“管住嘴迈开腿”的生活方式干预，可以使血压下降2至20mmHg左右，部分早期和轻度高血压年轻患者可免受长期服药之苦。卢成志主任同时建议初次发现血压医院就诊，最好做一次全面检查，看是否存在其他心脑血管危险因素，如肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸等，这些指标可以帮助医生对高血压患者进行分层分级管理，对后续治疗策略的制订非常重要。
卢成志主任说，目前，在高血压的治疗中，首先是强调生活方式改变带来的益处，中高危患者也并不强求快速降压，不同年龄、不同基础疾病，开始药物降压的时机和血压达标值都不同。比如65至79岁的普通老年人，通常血压≥/90mmHg时推荐开始药物治疗，≥80岁的老年人，收缩压≥mmHg时开始药物治疗。妊娠高血压≥/mmHg时启动药物治疗；高血压合并糖尿病患者血压≥/90mmHg，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗，降压目标为/80mmHg。
成人至少每年测1次血压
定期家庭测量注意规范性
卢成志主任说，无论高血压诊断标准如何变化，预防高血压及其并发症首先要做到知晓自己的血压。目前建议18岁及以上健康成人至少每年测量1次血压，同时